一种知觉障碍,特征为自我关注增强,但感到自我的全部或部分似乎是不真实、遥远或虚假的;这种改变发生时,感觉正常而且情感表达能力完整。
人格解体可在其他方面正常的人中孤立地发生,也可伴发于疲乏或强烈的情感反应,或成为思维反刍、强迫性焦虑、抑郁症、分裂症、某些人格障碍和脑功能障碍的组成症状。多见于抑郁症、焦虚性障碍。也见于精神分裂症或颞叶癫痫。见:人格解体―现实解体综合征。
在各种复杂而痛苦的主观体验中,多难以用文字表达,比较突出的有躯体改变的体验、强迫性自我审视、缺乏情感反应、时间体验紊乱,以及身份异化感或自动感。在人格内部,表现为心理失调、情绪紊乱或企图自杀;在社会中,则表现为反社会行为。也表现为一种奇怪的复合体验障碍,感到自身或外部世界发生了改变,具有一种陌生感和不真实感。如感到环境发生改变、不真实,似若做梦(现实解体);觉得体验能力丧失,似乎不能哭、不能爱和恨(情感解体);觉得身体某部变大、变小、分离、嵌合、空虚(躯体解体)。自知力一般能保留,否则为人格解体妄想。
临床常以疑心病鉴别。
疑心病是以过分关心自己的身体健康为特征,对身体上的感觉和征象作出不正确的解释并伴有焦虑的一种神经症。患者多性格急躁、易怒、多疑、敏感、固执、孤僻,起病前多有本人或家属患某种器质性疾病的精神因素。医生言语不慎,检查过多,随便开药等医源性因素也常起重要作用。病程多迁延,疗效不易巩固。
大多数病人可以完全康复,特别是那些症状和应激有关,而这些应激问题可以治疗中解决。有些病人治疗效果较差,但也会慢慢好转。
人格解体的感觉一般短暂而自发缓解,只有当症状持续存在,反复发作或对病人造成痛苦,才需要正规治疗。各种心理治疗(如精神分析、认知行为治疗、催眠)对部分病人有效而不是全部。镇静剂和抗抑郁剂对有些病人会有所帮助。其他一些以人格解体起病或与此有关的精神疾病必须予以治疗,治疗中必须分析应激和本病发生的关系.。