性欲低下指的是持续地或反复地对性生活的欲望不足或完全缺乏。可分为完全性性欲低下和境遇性性欲下。大多数完全性性欲低下者每月仅性生活一次或不足一次,但在配偶要求性生活时可被动服从。境遇性性欲低下只是在某一特定环境或某一特定性伴侣的情况下发生。性欲低下并不排除女性在被动接受性生活时达到性唤起和获得性快感的可能性。
西医学认为引起性欲低下的原因较为复杂,多分为以下几方面:
(一)精神心理因素:
对性生理学或解剖学没有足够的了解;对性生活没有正确的认识,认为性生活是肮脏、不道德的行为;缺乏自信心,对自己的外貌或体形不满意,从而感到自卑、内疚或者羞愧;曾有过被性骚扰、强奸等创伤性经历。害怕性病和意外妊娠。对卫生感到忧虑。对配偶感情冷淡,夫妻性生活不协调等因素干扰了性生活的意境,对性生活的自主性起到危害作用。
(二)功能性因素:
1.大脑皮层抑制或兴奋作用增强。女性大脑皮层抑制作用增强者比较普遍,可造成女性性欲低下或性高潮缺失。
2.功能性月经周期紊乱。
可造成性生活障碍,例如功能性子宫出血可妨碍性生活的进行,造成性激素水平紊乱,由于缺少一定量的性激素的支持,致使性欲减退,造成一系列身体状况的紊乱,如情绪不稳定、易怒、抑郁,甚或造成下腹部疼痛(如痛经)。以上情况都可以影响性功能。
(三)器质性因素:
1.生殖器官局部的器质性病变。
(1)先天畸形,如先天性阴道狭窄、阴道横隔或纵隔等。
(2)外阴、阴道及子宫颈的各种急慢性损伤,造成严重的性交疼痛。
(3)阴蒂疾患造成阴蒂敏感性异常。
(4)子宫脱垂、妇科肿瘤、直肠阴道瘘等疾病均可造成严重的性交疼痛。
(5)手术创伤:某些妇科疾病如外阴癌、阴道癌手术、阴道壁修补术及因某些原因切除子宫等手术,术后阴道的缩短,瘢痕的刺激均可使性生活受到不同程度的影响。
2.内分泌系统疾病:内分泌系统疾病对女性性功能影响较大的主要是性腺(卵巢)、甲状腺、肾上腺、胰腺的器质性病变。 雌激素低,荷尔蒙低,没有性交的欲望。
3.神经系统疾病: 脑损伤、中风、瘫痪等神经系统病变,均可造成女性性功能障碍,主要是性高潮缺失及性欲低下甚至害怕性生活。
4.其他器质性病变: 如心血管系统、呼吸系统、消化系统、运动系统的各种器质性病变,对性功能产生不同影响。
(四)药物因素:
口服某种药物可降低性欲,如α―甲基多巴、抗组织胺药、可乐宁、苯妥英钠、大麻、乙醇单氧化酶抑制剂、吩噻嗪、利血平、安体舒通及抗雄激素药类等。
(一)病史:
对性欲低下的患者,在治疗前我中心详细而准确地了解病史,详细地询问患者和其配偶的性生活情况,同时医生非常注意态度,非常有耐心,注重保护患者的自尊心,并结合夫妻双方病史中所出现的矛盾情况加以分析,在取得完整病史资料后,再进行查体和做必要的理化检验,然后再做出明确的诊断。
(二)症状与体征:
性欲抑制在临床上常见,表现从一开始就对性行为不感兴趣或对性生活接受能力降低,根据其程度把它分为4级:
I级:性欲较正常情况减退,但可接受配偶性要求。
Ⅱ级:性欲原本正常,但在某一阶段或特定环境下才出现减退。
Ⅲ级:性欲一贯低下,每月性生活不足两次,或虽然超过这一标准,但系在配偶压力之下被动服从的。
Ⅳ级:性欲一贯低下,中断性活动达6个月之久。
(三)妇科检查:
精神性性感不足,生殖器官无器质性病变;器质性性感不足,妇科检查可见先天性性器官畸形或后天性器官损伤等。 检查雌激素6项。
(四)全身检查:
特别要注意检查身体发育情况及第二性征发育情况。
(五)实验室检查:
包括:①血糖、尿。②性激素。
(六)其他检查:
由器质性疾病引起者,我中心有选择性地进行其他相关检查。如肝硬化须做B超检、肺结核须拍胸片,做痰培养等。
鉴别器质性病变和精神性病变。
1.保持充足的睡眠:
多项研究都证实,良好、充分的睡眠是提高性能力的一个主要方法。此外,睡得好了,人体各系统的反应功能也会更加灵敏。当大脑接收到性刺激后,会积极作出反馈。
2.饮食平衡:
健康的饮食习惯会改善血管状况,从而提高向生殖器官供血的能力。此外,均衡的营养能降低男性胆固醇水平,减缓动脉硬化,改善性欲低下的问题。
3.坚持运动:
良好的身体状态是性生活的重要保证,但在选择运动项目时也颇有讲究,比如骑自行车就不值得推荐。无论男女,长时间骑自行车都会严重压迫会阴部。对男性来说,可能诱发勃起功能障碍(ED)。对女性来说,可能出现会阴部麻木,对性爱的感受也会大幅下降。而像慢跑、散步等,都是不错的选择,适合大多数人。
4.慎重使用药物:
不少药物,如各种抗抑郁药、利尿剂、降胆固醇药物和消炎药,都会影响人们的性欲和性表现。患者在使用时,应该密切关注自己的性生活是否规律、令人满意,如果出现问题,应及时与医生商量,选择其他药物进行治疗,争取将药物对性能力的影响降到最低。
5.控制血压:
男性血压偏高,容易出现高血压和动脉硬化,对勃起功能和性反应都有很大的影响。
6.戒烟戒酒:
嗜烟嗜酒都可能麻木大脑中枢神经,对各种外界刺激的反应会明显减缓。表现在性生活上,就是对性刺激反应迟钝,或是出现其他性功能障碍,如男性的早泄、女性的性高潮推迟等。
7.经常评估两性关系:
性欲低下和夫妻关系有很大关联,比如两人缺乏沟通,也会使彼此从肉体到心灵都变得疏远。因此,建议夫妻双方要定期坐下来,好好聊聊彼此的感受,重温爱情的甜美。
8.心理健康:
精神上的创伤也会造成性欲低下,这种现象在年轻人中比较普遍。紧张、焦虑、沮丧、压力、恐惧和过去的不良性经历,都会降低人们对性爱的美好预期,甚至性欲低下,排斥性生活。一旦发现自己有上述心理问题,应该及时向性治疗师求助。