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皮下囊肿常见病

皮下囊肿是指发生在真皮或皮下,具有囊腔结构,外有囊壁,内有液体或其他成分的病理结构。任何年龄均发生,以青年时期头面、臂、背部发病多见。

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病因

一、先天性遗传的皮下囊肿  

1.毛根鞘囊肿  

属常染色体显性遗传。  

2.多发性脂囊瘤  

为常染色体显性遗传。  

3.皮样囊肿  

为先天性,生后即有。  

4.阴茎中线囊肿  

为先天发育异常所致。  

5.发疹性毳毛囊肿  

认为属常染色体显性遗传。  

二、原因不明的皮下囊肿  

1.粘液样囊肿。  

2.粟丘疹:  

原发性者原因不明,继发性者多见于表皮大疱性松懈症、先天性外胚叶缺损、皮肤磨削术后。  

3.表皮囊肿

检查

皮下囊肿形态大多为圆形,突出皮肤表面为半圆形。一般多位于真皮及皮下组织。  

因有囊壁包裹,故边缘光滑整齐,与周围组织粘连少,故触之光滑有弹性及囊性感。  

其表面皮肤多无炎症,而呈正常皮色。  

一般发展有限局性,不会无限扩大造成局部压迫症状。

诊断

皮下囊肿的鉴别诊断:  

一、位于真皮内的囊肿  

1.粘液样囊肿  

多发生于女性。皮损好发于远端指关节背侧面,多单发,呈半透明、光滑,柔软,为皮肤色。  

2.粟丘疹  

多见于女性。原发性者原因不明;继发性者多发生于大疱性表皮松懈症,先天性外胚叶缺损,皮肤磨削术后。原发性皮损好发于眼睑、颧部;继发性者好发于耳廓、手背、前臂。大小为粟粒大,质硬,挑破见白色皮脂样物。  

3.毛根鞘囊肿  

过去叫皮脂腺囊肿。中年女性多见,好发于头部,与表皮囊肿不易区别。后者常见于面、颈部。  

4.多发性脂囊瘤  

皮损好发于前胸中下部、及阴囊。可单发或多发,呈正常皮色或黄色。质软,小者略硬。腔内容物为油样或奶酪状。  

5.表皮囊肿  

较常见,好发生于青年,儿童,老年少见。正常皮色,圆形、有弹性,质略硬。囊壁为正常皮肤,囊腔内充满角质。可单发或多发,常发生于头皮、面部、颈及躯干。  

6.支气管源性与甲状腺舌骨导管囊肿  

为先天发育异常。多见于胸骨切迹上方颈前或脚。生后不久发生、多单发,损害较小,常伴有瘘管。  

7.阴茎中线囊肿  

为先天发育异常,多见于青年人和儿童。皮损位于阴茎腹侧,尤其是龟头中线,直径约数毫米。  

8.发疹性毳毛囊肿  

多见于儿童及青年,为毛囊性小的囊肿。表面可有痂皮及脐窝。常见于胸部、也可见于四肢、背部。  

二、位于皮下组织的囊肿  

皮样囊肿:生后即有、多单发。皮损常位于眼周、面部、腹背中线,体表各处均可发生。其囊腔内含有各种表皮附属器,如毛发。   

皮下囊肿形态大多为圆形,突出皮肤表面为半圆形。一般多位于真皮及皮下组织。因有囊壁包裹,故边缘光滑整齐,与周围组织粘连少,故触之光滑有弹性及囊性感。  

其表面皮肤多无炎症,而呈正常皮色。一般发展有限局性,不会无限扩大造成局部压迫症状。

预防

1、手术或激光手术切除:西医手术或激光手术切除。如果术前有红肿热痛等炎症表现,则应首先控制炎症,后期再安排手术。弊端,容易遗留疤痕,易复发。手术的整个操作过程是:手术中可在与囊肿相连的皮肤,尤其是见到导管开口时,沿着皮纹方向设计梭形的皮肤切口,连同囊肿一起摘除.分离时应特别小心,囊壁很薄,应当尽量完整地摘除.因为在皮下,操作起来非常有难度,稍不小心如果残留囊壁,则易于复发.   

2、术后服用消炎药治疗1周即可。口服用VC、B1、B2等,可适当加大剂量。术后7~10天即可痊愈。  

3、术后检查伤口敷料,发现有感染迹象时进行局部处理  

4 中医可用中药贴剂,其配方是由当归3份,藏红花1份、乳香1份、没药面1份、穿山甲1份、血竭1份、猪鬃草2份等7味中药组成。制备方法是将以上药物炮制后用麻油炸枯去渣,提取有效成份加入广丹搅匀熟化,滴水成珠,待温摊膏。使用时用30-40摄氏度的温水浸泡半分钟,待其变软后将其压平于布上,面积比肿块部位稍大即可,然后用明火(最好用麦秆火,次之用火机、蜡烛等可见火)熏烤,待其即将成为液体时敷在肿块处(注意不要烫伤),一天熏烤2次左右,2天后用同样的方法换药即可。

根据每个人发病时间、成因的不同使用的天数也不尽然相同,一般说来10天左右就贴好(好的标准是里面的硬硬的疙瘩会消失)。缺点是如果在面部的话,用药期间可能会影响美观。

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丘疹 囊肿