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皮肤湿冷常见病

皮肤湿冷常可见休克、急性有机磷中毒中,四肢皮肤苍白、湿冷、轻压指甲或口唇时颜色变苍白而松压后恢复红润缓慢,表示末梢循环不良,休克依然存在。

病人神志清醒,但烦躁不安,焦虑或激动,面色及皮肤苍白,口唇和甲床略带青紫,出冷汗,肢体湿冷,可有恶心、呕吐、心跳加快、脉搏尚有力收缩压,可偏低或接近正常,亦可因儿茶酚胺分泌增多而偏高但不稳定;舒张压升高,故脉压减低,尿量亦减少。

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病因

失血与失液、烧伤、创伤(这三种都有血容量降低的特点)、中毒、感染、过敏、急性心力衰竭、强烈的神经刺激。

血容量减少 见于出血、休克、烧伤和电解质紊乱;再生障碍性贫血会出现红细胞容量及血浆容量减少;各种贫血患者,红细胞容量减少;妊娠贫血时,红细胞容量相对减少,血浆容量增加。嗜铬细胞瘤,肝硬化,营养不良等红细胞容量减少;垂体功能低下时,血容量减低,约为正常血容量的50%~70%。

检查

①有发生休克的病因。

②意识异常。

③脉搏快超过100次/min,细或不能触及。

④四肢湿冷,胸骨部位皮肤指压阳性(压后再充盈时间大于2秒),皮肤花纹,粘膜苍白或发绀,尿量小于30ml/h或无尿。

⑤收缩压小于10.64kPa(80mmHg)。

⑥脉压小于2.66kPa(20mmHg)。

⑦原有高血压者收缩压较原有水平下降30%以上。

凡符合①,以及②、③、④中的二项,和⑤、⑥、⑦中的一项者,即可成立诊断。

诊断

皮肤多汗:是由于交感神经过度兴奋引起汗腺过多分泌的一种疾病,交感神经支配全身的出汗。正常情况下交感神经通过控制出汗散热来调节人体的体温。但是多汗症病人的出汗和面部潮红完全失去了正常的控制,多汗和面部潮红使患者每日处在无奈、焦躁或恐慌之中。

预防

感染性休克时由于缺氧及毒素的影响,致使病人血管床容量加大及毛细血管通透性增高,均有不同程度的血容量不足(据估计休克时毛细血管的总容积较正常大2~4倍),有效循环血量的不足是感染性休克的突出矛盾,补充血容量是治疗抢救休克最基本而重要的手段之一。选用液体应包括胶体和晶体的合理组合。  

补充血容量 有效循环血量的不足是感性性休克的突出矛盾。故扩容治疗是抗休克的基本手段。扩容所用液体应包括胶体和晶体。各种液体的合理组合才能维持机体内环境的恒定。胶体液有低分子右旋糖酐、血浆、白蛋白和全血等。晶体液中碳酸氢钠复方氯化钠液较好。休克早期有高血糖症,加之机体对糖的利用率较差,且高血糖症能导致糖尿和渗透性利尿带出钠和水,故此时宜少用葡萄糖液。

可能患有的疾病

常见症状

四肢湿冷 多汗症 发绀