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皮肤钙化常见病

皮肤钙化病(calcinosis cutis)是不溶性钙盐(主要为未定型磷酸钙或少量碳酸钙)沉积于皮肤内或皮下组织产生的疾病。可分为转移性皮肤钙化病,营养不良性钙化病及特发性钙化病等3型。多发生于肾性甲状旁腺功能亢进及骨营养不良。损害呈坚硬的白色丘疹,排列呈线状或对称性分布的结节状斑块,从皮疹及结节内可以挤出白色颗粒状物质。主要为大关节附近坚硬的皮下结节,随着结节增大,可出现波动感。因真皮深部或皮下组织血管内或周围可发生钙沉着,导致这些血管发生闭塞和栓塞性溃疡,尤以小腿多见。

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病因

(一)发病原因  

由于高钙血症或高磷酸盐血症的结果。高钙血症原因有:  

1.原发性甲状旁腺功能亢进。  

2.摄入过多维生素D。  

3.骨髓炎或癌转移引起骨质广泛的破坏,慢性肾功能衰竭,肾清除磷的功能降低,可以发生高磷酸盐血症合并代偿性血清钙浓度降低。  

(二)发病机制  

血清钙离子浓度降低能刺激甲状旁腺分泌,导致继发性甲状旁腺功能亢进,从骨中吸回钙和磷,骨的矿物质排除过多可以引起营养不良及转移性钙沉着。

检查

多发生于肾性甲状旁腺功能亢进及骨营养不良。损害呈坚硬的白色丘疹,排列呈线状或对称性分布的结节状斑块,从皮疹及结节内可以挤出白色颗粒状物质。主要为大关节附近坚硬的皮下结节,偶尔相当大,随着结节增大,可出现波动感。因真皮深部或皮下组织血管内或周围可发生钙沉着,导致这些血管发生闭塞和栓塞性溃疡,尤以小腿多见。  

根据临床表现,皮损特点,组织病理特征性即可诊断。

诊断

(1)普遍性钙沉着:皮肤和皮下组织有进行性钙沉积,表现为质硬的结节和斑块,有物质流出。临床上与转移性钙化的表现非常相似,部分患者可出现肌炎,急性期不能确定诊断。

(2)局限性钙沉着:表现为四肢和面部的单发结节,尤其是眼睑(表皮下钙化结节、皮肤结石)。儿童期早期好发,多见于男孩。大多数结节角化过度并有触痛。罕见的可出生时即存在,偶有多发皮损。

(3)局限型特发性钙沉着:也表现为四肢的单发结节,好发于手指和肘部。

(4)肿瘤样钙沉着:大的沉积出现在皮肤和皮下组织,尤其是骨性突起周围(髋、肘和肩胛部)。女性多于男性(2∶1),尤其是年轻女性。放射线检查可见到深部沉积。

(5)阴囊特发性皮肤钙沉着症:其儿童期或成年早期发病,表现为多发的无症状的皮色或黄色的大小不定的结节,经常有颗粒状的白垩样物质流出。有时有慢性炎性细胞和钙化的碎屑经表皮排出。本病病程缓慢,历若干年,最终结瘢而愈。此类型是特发性皮肤钙沉着症一种特殊类型,临床上少见。   

 

预防

尽可能治疗有关基础疾病,不滥用维生素D制剂。对原发泛发性损害可试用依地酸钙钠(乙二胺四乙酸二钠)治疗;对伴高血钙者应限制钙盐摄入;伴高血磷的应限制磷质摄入,同时给予氢氧化铝凝胶,以减少磷的吸收。局部单个损害可予以手术切除。

可能患有的疾病

常见症状

钙沉积 皮肤硬化 异位钙化