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腓肠肌拉伤常见病

腓肠肌拉伤属运动伤,主要为急性间接暴力所致,与肌肉主动收缩的强大应力和外力的对抗有关,常发生于球类、跳跃或跨越等运动中,是部队中常见的训练伤和非战斗减员的原因之一,轻微的腓肠肌拉伤保守治疗数日即可痊愈,而严重拉伤时,则治疗休养时间较长,应引起重视。查体可见小腿出现疼痛感,甚至发肿。局部疼痛、压痛,肿胀、肌肉紧张、发硬、痉挛,功能障碍。

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病因

主要为急性间接暴力所致,与肌肉主动收缩的强大应力和外力的对抗有关。

检查

查体:局部疼痛、压痛,肿胀、肌肉紧张、发硬、痉挛,功能障碍。当受伤肌肉主动收缩或被动拉长时疼痛加重。肌肉收缩抗阻力试验阳性,即疼痛加剧或有断裂的凹陷出现。有些伤员伤时有撕裂样感,肿胀明显及皮下淤血严重,触摸局部有凹陷或见一端异常隆起者,可能为肌肉断裂。可以做MRI和肌电图确定。

诊断

腓肠肌拉伤的鉴别诊断:  

1、腓肠肌撕裂:由於肌腱受损,无力支撑负责支持及伸展的跗骨及跗骨关节。如果只有一个肌腱受损伤,则徵状很轻微,如果两个跗骨肌腱都破裂,会使跗骨接合面被磨平。常见於牛及马。藉由临床症状来诊断。类似坐骨神经受伤,但是机械性伤害大於神经性伤害。腓肠肌撕裂伤的的原因为跛脚及末稍的豆状骨位移。  

2、腓肠肌强直收缩并有疼痛抽筋的学名叫肌肉痉挛,是一种肌肉自发的强直性收缩。人们常见的腿抽筋其实是小腿肌肉痉挛,表现为小腿肌肉如腓肠肌突然变得很硬,疼痛难忍,可持续几秒到数十秒钟之久。  

3、腓肠肌压痛:钩体病早期突出的临床表现腓肠肌压痛,双侧偶也可单侧,程度不一。轻者仅感小腿胀,压之轻度痛,重者小腿痛剧烈,不能走路,拒按。钩端螺旋体病简称钩体病,是由致病性钩端螺旋体引起的动物源性传染病。鼠类及猪是主要传染源,呈世界性范围流行。临床以早期钩端螺旋体败血症,中期的各器官损害和功能障碍,以及后期的各种变态反应后发症为特点。重症患者可发生肝肾功能衰竭和肺弥漫性出血,常危及患者生命。此病几遍及世界各大洲,尤以热带和亚热带为著。我国已有28个省、市、自治区发现本病,并以盛产水稻的中南、西南、华东等地区流行较重。发病季节主要集中在夏秋(6~10月)水稻收割期间,常以8~9月为高峰,青壮年农民发病率较高。在气温较高的地区,终年可见其散发病例。  

4、腓肠肌痉挛性疼痛:腓肠肌痉挛性疼痛是指一侧或双侧小腿因寒冷,或姿势突然改变等,引起的腓肠肌痉挛,局部疼痛,不能活动。   

 

预防

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常见症状

腓肠肌痉挛性疼痛 无力 腓肠肌强直收缩并有疼痛