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脑桥小脑角综合征常见病

脑桥小脑角综合征是指小脑桥脑角病变所引起的脑神经麻痹和小脑症状群。其病变部位在头部,可以去医院的肿瘤科、神经内科、脑外科就诊。

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病因

桥脑延髓交界处外侧与小脑间的三角区,因听神经纤维瘤、脑膜瘤、胆脂瘤、蛛网膜囊肿(蛛网膜囊肿,属于先天性良性脑囊肿病变,是由于发育期蛛网膜分裂异常所致。囊壁多为蛛网膜、神经胶质及软脑膜,囊内有脑脊液样囊液。囊肿位于脑表面、脑裂及脑池部,不累及脑实质。多为单发,少数多发。本病多无症状,体积大者可同时压迫脑组织及颅骨,可产生神经症状及颅骨发育改变。本症多见于儿童及青少年,男性较多,左侧较右侧多见)等病变所致。

检查

临床症状的出现顺序为:耳蜗和前庭神经症状;枕部疼痛伴有枕下不适感;共济失调,邻近脑神经症状;颅内压增高症状;构音困难(构音障碍是指因与言语表达有关的神经-肌肉系统的器质性损害导致发音肌的肌力减弱或瘫痪、肌张力改变、协调不良等,引起字音不准、声韵不均、语流缓慢和节律紊乱等言语障碍),吞咽障碍;小脑危象和呼吸困难。其中出现最早为听觉和平衡觉障碍,对早期诊断有重要价值。须作脑电图和颅脑CT检查。

诊断

1、 Kernig征:又称屈髓伸膝试验,患者仰卧位使膝关节屈曲成直角,然后被动使屈曲的小腿伸直,当膝关节不能伸直,出现阻力及疼痛而膝关节形成的角度不到 135°时为K征阳性。Kernig征阳性除提示有脑膜刺激征之处尚提示后根有刺激现象,腰骶神经根病变,其疼痛仅限于腰部及患肢,而脑膜刺激征时 Kernig征为双侧性,且同等强度,疼痛位于胸背部而不局限于腰部及患肢。

2、Brudzinski征:患者仰位平卧,前屈其颈时发生双侧髓、膝部屈曲,压迫其双侧面颊部引起双上臂外展和肘部屈曲,叩击其耻骨连合时出现双下肢屈曲和内收,均称Brudzinski征阳性。

3、脑神经症状,早期出现耳鸣,进行性耳聋,偶有眩晕(听神经);面部麻木,角膜反射消失(三叉神经);逐渐进展的周围性面瘫和外展神经麻痹,最后也可累及舌咽、迷走和舌下神经。

4、小脑症状,小脑中、下脚和小脑本身受压,出现同侧肢体共济失调。

5、长束症状,脑干内传导束受压,对侧偏轻瘫,偏身感觉减损。

6、颅内高压症状,头痛、呕吐、视乳头水肿等。应及早手术治疗。

预防

1、均衡饮食,使身体摄入足够的营养成分。

2、适当进行体育运动,增强机体免疫力。

3、如有原发病,应积极及时进行治疗。

4、适量摄入蛋白质。每周吃2-3次鱼类蛋白质,可改善血管弹性和通透性。

5、多吃含钾、钙丰富而含钠低的食品。如土豆、茄子、海带、莴笋。含钙高的食品:牛奶、酸牛奶、虾皮。

6、多吃新鲜蔬菜,水果。每天吃新鲜蔬菜不少于8两,水果2至4两。

7、适当增加海产品摄入。如海带,紫菜,海产鱼等。

可能患有的疾病

常见症状

共济失调 呼吸困难 颅内压增高