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脑膜增厚常见病

脑膜炎是一种娇嫩的脑膜或脑脊膜(头骨与大脑之间的一层膜)被感染的疾病。此病通常伴有细菌或病毒感染身体任何一部分的并发症,比如耳部、窦或上呼吸道感染。细菌型脑膜炎是一种特别严重的疾病需及时治疗。如果治疗不及时,可能会在数小时内死亡或造成永久性的脑损伤。病毒型脑膜炎则比较严重但大多数人能完全恢复,少数遗留后遗症。脑膜炎比较罕见,在美国,每年发病少于3000例,大多数为两岁以下的婴儿。开始的症状类似感冒,如发热、头痛和呕吐,接下来嗜睡颈部疼痛,特别是向前伸脖子时痛。小孩子经常因弓后背时感到疼痛。乙脑会有暗红色或浅紫色淤点布满全身。儿童会因大脑炎导致颅内压升高造成囟门突出(婴儿头顶骨未合缝的柔软的地方)。 脑膜炎可在居住一起的人群中传染,比如在学生宿舍内。脑膜炎,特别是细菌型脑膜炎很少暴发。尽管从1991年后暴发增加,但至今弄不清原因。

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病因

脑膜转移瘤是恶性肿瘤通过血行转移、脑脊液种植播散至脑膜或邻近肿瘤的直接侵犯脑膜的一种严重病变,早期正确的诊断有利于其相关治疗及预后。血行播散是脑膜转移瘤最常见的转移途径,其中以肺癌最为常见。

检查

MR增强可发现直径>0.3 cm的转移结节和厚度>0.2 cm的脑膜增厚。脑膜转移瘤中多呈结节状或弥漫线状增厚。 硬脑膜-蛛网膜型 ,表现为大脑表面紧贴颅骨内板下方及沿大脑镰、小脑幕走行的结节状或增厚的节段性线状病变,不深入脑沟、脑池,连续层面均可见到。

软脑膜-蛛网膜型,表现为紧贴大脑表面的小结节状或细线状病变,并能深入脑沟和脑池,主要位于软脑膜、蛛网膜下腔、室管膜及脑室壁等部位,伴有脑室扩大。按脑膜转移瘤的形态分为3亚型。

线状增厚型,表现为脑膜的弥漫性增厚呈线状。

结节型,脑膜转移瘤呈圆形、结节状或肿块状。

混合型,上述两种不同形状的病灶同时存在。

诊断

需与其它脑膜病变相鉴别,如感染性脑膜炎肉芽肿结节病及手术后改变等,柔脑膜转移瘤增强特点主要为脑沟,脑池的线状或结节状强化。MR增强可发现直径>0.3 cm的转移结节和厚度>0.2 cm的脑膜增厚。脑膜转移瘤中多呈结节状或弥漫线状增厚。

硬脑膜-蛛网膜型 ,表现为大脑表面紧贴颅骨内板下方及沿大脑镰、小脑幕走行的结节状或增厚的节段性线状病变,不深入脑沟、脑池,连续层面均可见到。

软脑膜-蛛网膜型,表现为紧贴大脑表面的小结节状或细线状病变,并能深入脑沟和脑池,主要位于软脑膜、蛛网膜下腔、室管膜及脑室壁等部位,伴有脑室扩大。按脑膜转移瘤的形态分为3亚型线状增厚型:表现为脑膜的弥漫性增厚呈线状。

 

预防

需要坚持抗结核(理想的抗结核药物具有杀菌、灭菌或较强的抑菌作用,毒性低,不良反应减少,价廉、使用方便,药源充足;经口服或注射后药物能在血液中达到有效浓度,并能渗入吞噬细胞、腹膜腔或脑脊液内,疗效迅速而持久)和抗真菌药物治疗。可能是后遗症,对症处理。

可能患有的疾病

常见症状

脑膜刺激征 脑膜刺激症状