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脑脊液白细胞增加常见病

流行性脑脊髓膜炎(epidemic cerebrospinal meningitis)简称流脑。是由脑膜炎双球菌引起的化脓性脑膜炎。临床表现为发热、头痛、呕吐、皮肤粘膜瘀点,瘀斑及颈项强直等脑膜刺激征。本病于1805年由瑞士Vieusseaux描述。1887年Weichselbaum从脑脊液中分离出脑膜炎双球菌。我国于1896年李涛在武昌正式报告。

 

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病因

各种脑膜炎,脑炎:化脓性脑膜炎时显著升高,可达数千万/L(数万/mm3),以中性粒细胞为主。

结核性和真菌性脑膜炎时亦增高,早期以中性粒细胞为主,后期以淋巴细胞为主。

病毒性脑膜炎一般增至数十至数百,以淋巴细胞为主,其中流行性乙型脑炎的早期以中性粒细胞为主。

脑出血或蛛网膜下腔出血亦见白细胞增多,但其来源于血液,如求校正的真正白细胞数(脑脊液白细胞数-脑脊液红细胞数/700)并无增高。

脑寄生虫病或过敏性疾病以嗜酸性粒细胞增高为主。

检查

【正常参考值】

新生儿 15~20×109/L ,6月~2岁 11~12×109/L。

成 人 4~10×109/L。

白细胞分类(成人,%)。

中性杆状核粒细胞 1~5。

中性分叶核粒细胞 50~70。

嗜酸性粒细胞 0.5~5。

嗜碱性粒细胞 0~1。

淋巴细胞 20~40。

单核细胞 3~8。

诊断

1、脑脓肿(pyencephalus):急性期血象均有细胞增多,中性粒细胞可达数10×109/L。潜伏期血象可恢复正常或仅轻度的白细胞左移现象。当脓肿发展或溃破时白细胞再度升高。

2、化脓性脑膜炎(purulent meningitis):急性期血液中白细胞数增高,中性粒细胞占80~90%

3、原发性阿米巴脑膜炎(primary amoebic menigoen-cephalitis):白细胞计数大多升高,中性粒细胞左移。

4、流行性乙型脑炎(epidemic encephalitis B):白细胞总数增高,在(10~20)×109/L间,少数可达30×109/L以上,以中性细胞增多为主,并有左移现象。嗜酸粒细胞减少,与一般病毒感染不同。

5、森林脑炎(forest encephalitis):白细胞总数增高至(10~20)×109/L,以中性粒细胞为主,可达90%。

6、狂犬病毒脑炎(rabies viral encophaliti):白细胞总数增高至(20~30)×109/L,以中性粒细胞为主。

7、脑出血(cerebral hemmorrbage):白细胞增高,超过10×109/L者占61~86.3%。据统计,(10~14)×109/L者占27%,(10~14)×109/L者占22%,超过20×109/L者占12。

8、急性播散性脊髓炎(acute disseminated encephalomyelitis):多发性肌炎(polymyositis)、急性脊髓炎(acutemyelitis) 急性期可见周围血象中白细胞数增加。

9、囊虫性肌炎(cysticerosis myositis)、旋毛虫病性肌炎(trichinosis myositis):血液嗜酸粒细胞增多。

预防

对检验结果综合分析,根据病因进行治疗。

预防感染,慎重某些引起脑脊液白细胞增加的药物,如某些抗生素和儿茶酚胺类药物等。

适度运动和体力劳动。放松心情,规律饮食可调节因生理因素引起白细胞增高。

脑脊液白细胞增多一般是感染的征象.如果有乏力,发热,感染的病史,提示白细胞增多,需要抗感染治疗。建议去医院血常规详细资料让医生看一下。

可能患有的疾病

常见症状

粒细胞减少 脑膜炎 脑脓肿