男性尿道为一肌肉粘膜管,长约20cm,可分为前后两段,以尿生殖膈为界。前尿道为海绵体部,包括阴茎头部、阴茎部和球部,共长15cm。后尿道包括膜部和前列腺部,长约5cm。男性尿道有耻骨下和耻骨前两个弯曲。耻骨下弯曲基本固定,而耻骨前弯曲在阴茎背贴于下腹部时即消失。尿道背面较腹面短,且为固定。当阴茎在弛缓状态时,尿道腹面有多数皱襞。尿道粘膜富有腺体,本质柔软;粘膜下层组织血供丰富。
1、尿道内损伤绝大多数是在应用经尿道器械操作或排出异物(如结石)时发生损伤。少数性变态、酒醉或精神病人用发针、铁丝,玻璃干之类异物插入尿道而引起损伤,误注某些化学药物如硝酸银、硫酸铜、石炭酸等可引起化学灼伤。经尿道行电切除术时可致尿道电灼伤。
2、尿道外暴力损伤这种损伤较尿道内损伤为多见。可为贯通伤或闭合伤。前者主要见于战场,尿道被火器或利器所穿破。受伤部位大多在球、膜部。海绵体部和前列腺部则少见。闭合性尿道损伤,在战时和平时均可见到。会阴部骑跨伤或踢伤时受损部位多见于球部和膜部尿道,而伴骨盆骨折,时常伴前列腺部尿道损伤。
【体格检查】
1、尿道疼痛,排尿时加剧。
2、尿道内出血。
3、排尿障碍。
4、尿外渗:前尿道破裂,尿外渗在阴茎、阴囊、会阴;后尿道破裂,尿外渗在膀胱外腹膜外间隙。
5、骨盆骨折合并后尿道断裂,直肠指诊可触及浮动和上移的前列腺。
6、试插导尿管,多不能进入膀胱。
7、必要时可摄X线平片或作尿道膀胱造影检查。
1、腹膜外膀胱破裂:可合并于骨盆骨折,或与后尿道断裂同时发生。可发生耻骨后间隙、膀胱周围组织尿外渗、排尿障碍、无尿等症状。但腹膜外膀胱破裂往往无膀胱充盈,而呈空虚状态;导尿管插入顺利,而无尿液或仅有少许血尿引出;直肠指诊前列腺无移位。
2、肾脏损伤:肾脏损伤后可发生全程血尿,且可伴长条状血块,但无尿道口滴血;疼痛与肿胀、瘀血斑位于腰部,而非会阴部;不出现排尿障碍。必要时,可行排泄性尿路造影检查。
3、脊髓损伤:外伤后可出现排尿困难,发生急性尿潴留。但往往伴有神经系统症状和体征,如会阴部感觉减退、肛门括约肌松弛等表现。
伴骨盆骨折,时常伴前列腺部尿道损伤。
对于炎症引起的情况是需要积极的使用敏感的抗生素做好消炎治疗,如果是外伤等原因引起的话是需要积极的到医院采取手术治疗或清创缝合来做治疗的。同时注意适当的多吃一些蛋奶肉类食物来促进恢复,避免吃生冷辛辣刺激性的食物,避免抽烟喝酒为宜。