弥漫性头痛是血管行头痛的临床症状之一。血管性头痛是门诊头痛病人中最多见的一种类型,因为引起这类头痛的原因都来自于血管,故统称为血管源性头痛。血管源性头痛分为原发性和继发性两大类。因头部血管舒缩功能障碍引起的头痛,称为原发性血管性头痛;有明确的脑血管疾病(如脑卒中、颅内血肿、脑血管炎等)所致的头痛,称为继发性头痛。
1、急性缺血性脑血管病:短暂性脑缺血发作;血栓栓塞性脑血管病。
2、颅内血肿:硬膜下血肿;硬膜外血肿。
3、蛛网膜下腔出血。
4、未破裂的血管畸形:动静脉畸形;囊内动脉瘤。
5、动脉炎:巨细胞动脉炎;其他系统性血管炎;原发性颅内动脉炎。
6、颈动脉或椎动脉痛:颈动脉或椎动脉阻断;(原发性)颈动脉痛;动脉内膜切除后头痛。
7、静脉血栓形成。
8、动脉性高血压:对外源性物质的急性反应;嗜铬细胞瘤;恶性高血压;先兆子痫和子痫。
9、与其他血管性疾患有关的头痛。
1、脑脊液:颅内压增高,多为血性。未破入蛛网膜下腔的脑出血,脑脊液虽无血,但白细胞可稍高,蛋白亦稍高。
2、CT扫描:CT对急性脑出血的诊断价值高,为临床定性、定位及定量提供了可靠的依据。
3、MRI扫描:MRI扫描对诊断后颅窝出血特别敏感,由于骨质伪影,后颅窝的病变在CT上往往显示不清,所以MRI显示脑干出血与小脑出血明显优于CT。
1、头痛同时伴剧烈呕吐者提示为颅内压增高。头痛在呕吐后减轻者可见于偏头痛。
2、头痛伴眩晕者见于小脑肿瘤、椎-基底动脉供血不足。
3、头痛伴发热者常见于全身性感染性疾病或颅内感染。
4、慢性进行性头痛伴精神症状者应注意颅内肿瘤。
5、慢性头痛突然加剧并有意识障碍者提示可能发生脑疝。
6、头痛伴视力障碍者可见于青光眼或脑瘤。
7、头痛伴脑膜刺激征者提示有脑膜炎或蛛网膜下隙出血。
8、头痛伴癫痫发作者可见于脑血管畸形、脑内寄生虫病或脑肿瘤。
9、头痛伴神经功能紊乱症状者可能是神经功能性头痛。
10、丛集性头痛多见于中年男性,发作前无先兆症状,突发于夜间或睡眠时,疼痛剧烈呈密集性发作而迅速达到高峰,从一侧眼部周围或单侧面部开始而快速扩展,甚则波及同侧肩、颈部,呈跳痛或烧灼样痛,站立可减轻,伴同侧眼面潮红、流泪、鼻塞、流涕等,疼痛持续数10分钟至2小时,无明显神经系统阳性体征,必要时作组胺试验可协助诊断。
11、鼻窦炎疼痛常位于前额及鼻根部,晨起加重,伴鼻塞、流脓涕等。部分患者因继发性肌肉收缩而出现颈部疼痛和后头痛。
检查鼻腔可见有脓性分泌物,病变鼻窦部位压痛明显。
菊芎羊肉
[主治]偏头痛
[原料]羊肉100克、杭白菊20克、川芎10克、白芍15克、牛藤12克、生地20克、防风15克、羌活12克、香附12克、藁本10克、木瓜10克。
[制备]把全部用料放入锅内,武火煮滚,后用文火褒1小时30分钟。
外敷方
[职位]太阳穴(双)
[处方及用法]取川乌6克、草乌6克、薄荷1克、细辛1克、生石膏12克、胡椒1克,研细末,白酒调为糊状,敷太阳穴。每天1~2次。