开放动静脉,轻轻压迫止血。静脉应立即有搏动,并可扪及猫喘,表示血流通畅,完成动静脉瘘分流手术。动脉和静脉之间存在异常通道,称为动静脉瘘(arteriovenous fistula)。由于动脉的血液正常孔道流入伴行的静脉,可造成瘘的局部血管病变和瘘局部、周围循环和全身系统的血流动力学变化。可先天存在或后天因外伤所致。
动脉和静脉之间存在异常通道,称为动静脉瘘(arteriovenous fistula)。由于动脉的血液正常孔道流入伴行的静脉,可造成瘘的局部血管病变和瘘局部、周围循环和全身系统的血流动力学变化。可先天存在或后天因外伤所致。
适应证:
1、急性肾功能衰竭无尿或少尿2天以上,尿素氮大于90mg或肌酐大于6mg有明显尿毒症症状者。
2、慢性肾功能衰竭,血肌酐6~10mg,内生肌酐清除率低于10ml/min及有中度尿毒症症状者。
血管选择:血管选择的基本要求是所用血管连接通道必须装卸简便,能够耐受频繁施用,分流通路能够保证200ml/min以上的血流量,对循环影响小和不妨碍病员活动。一般常用的血管为:桡动脉-头静脉,胫后动脉-伴行静脉,足背动脉-大隐静脉等远离心脏的血管,以减轻心脏负担,必要时亦可选用腹壁下动、静脉。但以桡动脉-头静脉为首选。
麻醉:1%~2%普鲁卡因局部麻醉。
适应证:
1、急性肾功能衰竭无尿或少尿2天以上,尿素氮大于90mg或肌酐大于6mg有明显尿毒症症状者。
2、慢性肾功能衰竭,血肌酐6~10mg,内生肌酐清除率低于10ml/min及有中度尿毒症症状者。
血管选择:血管选择的基本要求是所用血管连接通道必须装卸简便,能够耐受频繁施用,分流通路能够保证200ml/min以上的血流量,对循环影响小和不妨碍病员活动。一般常用的血管为:桡动脉-头静脉,胫后动脉-伴行静脉,足背动脉-大隐静脉等远离心脏的血管,以减轻心脏负担,必要时亦可选用腹壁下动、静脉。但以桡动脉-头静脉为首选。
麻醉:1%~2%普鲁卡因局部麻醉。
猫喘音的预防即为对原发病的预防,先天性动静脉瘘为先天性疾病,故无有效的预防措施,后天性动静脉瘘多由创伤引起,故无有效的预防措施,而对于一些医源性损伤例如脾切除和肾切除,大块结扎脾蒂和肾蒂;截肢时股动静脉结扎;甲状腺切除,则要求医护人员在术后仔细检查,防止动静脉瘘的发生。