为神经型食物中毒(肉毒中毒)的症状,植物神经末梢先兴奋后抑制,故泪腺、汗腺及涎腺等先分泌增多而后减少。由于颈肌无力,头向前好倾向一侧。病程中神志清楚,感觉正常,不发热。常伴有便秘、腹胀、尿潴留。轻者5~9天内逐渐恢复,但全身乏力及眼肌瘫痪持续较久。重症抢救不及时多数死亡,病死率30%~60%,死亡原因多为延髓所致呼吸衰竭,心功能不全及误吸肺炎所致继发性感染。婴儿患者首发症状常为便秘,迅速出现颅神经麻痹,可因骤发中枢性呼吸衰竭而猝死(婴儿猝死综合征SIDS)。
1.流行病学资料
有进食可疑食物,特别是腊肉、罐头等腌制食品或发酵的豆、面制品史,同餐者集体发病。
2.临床表现
有特殊的神经系统症状与体征,如眼肌瘫痪,吞咽、咀嚼、发音困难,呼吸困难等。
3.实验室检查
用可疑食物进行厌氧菌培养,分离病原菌。或用动物试验查患者血清及可疑食物中的肉毒毒素。
及早识别中毒症状:
1、胃肠刺激症状:有食可疑食物史,起病突然,病初可有头痛、头昏、眩晕、乏力、恶心、呕吐,口腔及咽部潮红,伴有咽痛等。
2、神经损害症状:稍后,嗜神经肉毒毒素导致眼内外肌瘫痪,出现眼部症状,如视力模糊、复视、眼睑下垂、瞳孔散大,对光反射消失;如咽肌瘫痪,则致呼吸困难。由于颈肌无力,头向前倾或倾向一侧;腱反射可呈对称性减弱。
3、植物神经损害:表现先兴奋后抑制,初为泪腺、汗腺及涎腺等先分泌增多而后减少。血压先正常而后升高。脉搏先慢后快。常有顽固性便泌、腹胀、尿潴留。病程中神志清楚,感觉正常,不发热。轻者5~9日内逐渐恢复,但全身乏力及眼肌瘫痪持续较久。
在日常生活中,多注意休息。在饮食上,多以清淡食物为主。