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便血且血与粪便混合常见病

便血是指消化道出血,血液由肛门排出体外。排出的血可呈鲜红色、暗红色或黑色。如果是肠道内部的问题,会看到血和大便混在一起。常见于肠出血和肠癌。常见病有:急性出血坏死性肠炎、肠结核、溃疡性结肠炎等,均由不同病因所引起的不同部位肠缢膜的充血、水肿、糜烂、溃疡出血甚至坏死。表现为脓血便、血水便甚至鲜血便。肠系膜动脉栓塞或肠系膜动静脉血栓形成,肠扭转、肠套叠等,因肠部膜缺血、坏死、脱落,肠管发钳、水肿和大量浆液渗出,全层肠壁坏死,大量血性液体渗出,可出现腹泻排出暗红色血便。

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病因

肠道内部的问题,常见于肠出血和肠癌。

检查

故临床上对于便血且血与粪便混合的患者要检查:

一、体格检查

采取病史给了我们初步印象和启示,同时也指导我们对疾病的性质有一个概念。

二、实验室检查

实验室检查必须以病史及体格检查所了解到的客观材料为依据进行归纳和分析,从中提出几种诊断之可能,然后进一步考虑做那些实检室检查来证实诊断。如:便常规、腹腔镜检查。

诊断

若颜色为柏油状或黑便,血液多来自上消化道,但如病人进食了猪血、中药等,大便有可能是黑色。

若为紫红色,混有粘液并有臭味,应想到有直肠恶变的可能。

若血色鲜红,则多来自下消化道。  

内痔便血,血液附在粪便外或便后滴鲜血,一般不含粘液,常有便秘,无腹泻消瘦史。

直肠恶变的便血,早期为鲜红或稍暗色,量不多,为间歇性,常有便秘和排便次数增多交替出现的病史,晚期常同时混有恶臭的粘液。

直肠息肉便血,呈鲜红色,量多,青壮年多见,蒂长,位置低的直肠息肉,可脱出肛门外。

溃疡性结肠炎的便血,为粘液性血便,常伴有下腹及左下腹痛,肠镜检查及X线钡剂灌肠可明确诊断。  

肛裂:血附于粪便表面或手纸染血,出血量少,如出血较多,血液在肠腔内贮留,排出时可呈黑色、暗红色或有血块。

在高位的小肠出血,看到的就会是砖红色的大便,并且便和血是混合在一起的。  

大肠癌患者有便血,表现为大便带暗红色血,或黏液性脓血便,或血与大便混合。成年人如出现便血,并伴有下腹坠胀贫血和消瘦者应警惕大肠癌。  

大肠癌半数以上位于直肠,直肠长度约15 厘米左右,而65% ~75% 的直肠癌发生在下2/3 部位,当直肠癌发展到中、晚期,其便血多为暗红色,表现为持续性、慢性带粘液血便,且常与粪便混合在一起,出现脓血便或混有粪便之粘液血便,有时还伴有血块和坏死组织。  

食管、胃、十二指肠等上消化道以及肝脏、胆道、胰腺出血时所排出的多为褐色或柏油样便。

预防

1、对于便血,大家一定要摒弃“便血无关紧要”的观点,出现便血后,尽早到正规专业医院进行专业检查,查清病因,然后再对症治疗。

2、积极治疗原发病、一定要在医生指导下用药:用药若不对症,就有可能加重病情。

3、增强免疫力:要经常锻炼身体,增强体质,要保证充足的睡眠,多食富含维生素的食品,要学会调节自己的情绪,心情愉快时免疫力会增强。

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