12对肋参与围成胸廓,肋与肋之间的间隙为肋间隙。隙内有肋间肌、血管、神经和结缔组织膜等结构。肋间隙的宽窄不一,上部肋间隙较宽,下部者较窄;肋间 隙前部较宽,后部较窄,但可随体位变化而改变。
发育不全,营养不良引起。12对肋参与围成胸廓,肋与肋之间的间隙为肋间隙。隙内有肋间肌、血管、神经和结缔组织膜等结构。肋间隙的宽窄不一,上部肋间隙较宽,下部者较窄;肋间 隙前部较宽,后部较窄,但可随体位变化而改变。肋间隙的宽窄不一,上部肋间隙较宽,下部者较窄;肋间 隙前部较宽,后部较窄,但可随体位变化而改变。肋弯曲而有弹性,第5~8肋曲度大,易发生骨折。骨折断端如向内移位,可刺破胸膜和肋间血管神经,甚至刺破肺而引起血胸、气胸或肺不张。
常见的是左下胸廓凹陷。肋间隙的宽窄不一,上部肋间隙较宽,下部者较窄;肋间 隙前部较宽,后部较窄,但可随体位变化而改变。肋弯曲而有弹性,第5~8肋曲度大,易发生骨折。骨折断端如向内移位,可刺破胸膜和肋间血管神经,甚至刺破肺而引起血胸、气胸或肺不张。
通过查体、胸部X线片可以发现肋间隙变窄。
1、桶状胸
多见于气气管哮喘,慢性支气管炎等所致的肺气肿,可见于老年和矮胖体型的人。胸廓的前后径和左右径都有增大,特别是前后径显著增加,有时与左右径约相等,使胸呈桶状,肋骨弓的前下斜度上抬,肋间隙加宽,呼吸运动显著减弱,触诊语颤减弱或消失,叩诊叶过清音,心浊音界缩小或不易叩出,肺下界和肝浊音界下降,听诊心音遥远,呼吸音减弱,呼气延长,并发感染时,肺部可有显?音,X线示胸廓扩张,肋间隙增宽,肋骨不行,活动减弱,膈肌下降且变平。并发肺气肿时,一秒肺活量减少,残气量增大呈阻塞性通气功能障碍。
2、扁平胸
见于慢性消耗性疾病如肺结核等,亦可见于瘦长体型者,胸廓扁平,前后径小且常短左右径的一半。锁骨突出,上下窝明显,肋骨下垂,肋间隙小,肋间肌萎缩,腹上角呈锐角,扁平胸者常伴无力体征,内脏下垂,胸廓扩张度差,易于患肺结核。以往称为结核体征。
3、漏斗胸
本病属先天性发育异常 ,有遗传倾向如马凡(marfans)综合征。漏斗胸系胸骨下部和剑突处凹陷呈漏斗状的胸廓畸形。患者两侧下胸廓呈扁平状,胸骨角以下向后方塌陷,剑突部位最为明显,胸骨下端与脊柱的距离缩短,胸骨两侧肋骨内弯,且可伴发脊柱后侧突或其他畸形。胸廓运动常受限制,心脏因受压移位,多数向左侧称位。临床表现,婴幼儿时期胸廓畸形可不明显,多无症状,随年龄增长胸郭畸形逐渐加重,出现呼吸困难,心悸、心前区首长痛和慢性支气管炎,肺炎的症状,肺底可闻及湿?音,由于心脏移位,可闻及心音分裂和收缩期杂音等。X线检查可见心脏移位,并能了 胸骨下端后凹陷程度。心电图有心脏移位和转闰的改变,肺功能检查为限制性通气功能障障碍,若合并慢性支气管炎反复发作可引起阻塞性通气功能障碍。
4、鸡胸
病因为佝偻病,儿童时期反复呼吸道感染亦可引起鸡胸。鸡胸系胸骨向前突出尤其下部更为明显。胸廓前后径增大,横径缩小,多伴有一侧或双侧肋软骨凹陷。肋骨与肋软骨连接处增大变厚,呈串珠状;胸前部肋缘外翻,呼吸运动膈肌收缩,使胸壁内侧向内牵引,日久即形成自胸骨剑突沿膈肌附着部位向内下陷的深沟。称肋膈沟。本病多见于儿童和青少年,又称为佝偻病胸。X线检查示两侧胸廓扁平,胸骨上段和所属肋软骨前凸。肺功能检查为限制性通气功能障碍。
5、脊柱畸形
病因很多,可由于先天性发育异常伴有椎体畸形,或继发于结核病,佝偻病,骨软化,外伤,神经肌肉病变以及严重胸膜增厚,胸廓成形术等,但多数病因不明。本病是胸椎向侧和向后弯曲引起胸廓畸形,严重者脊柱弯曲凸侧的肋间隙明显增宽,胸廓隆起。凹侧胸廓的肋间隙变窄,胸廓下陷,致使肺部受压和肺发育不良或引起局限性不张。未受压肺脏可产生代偿性肺气肿。患者极易伴发慢性支气管炎,发展至右心肥大和肺心病。临床主要表现为进行性呼吸困难,呼吸浅速,心率增快,可出现发绀。下呼吸道感染和肺炎为诱发呼吸衰竭和心力衰竭的主要原因。儿童期一般无明显症状。X线检查可了角脊柱畸形和胸部,膈肌的活动幅度以及肺部情况。肺功能呈限制性通气功能障碍,伴发慢性支气管炎者,出现不同程度的阻塞性通气功能障碍的改变。
根据引起异常的病因作相应治疗。
防止营养不良导致的肋间隙变窄
婴儿在6-7个月内最好实行母乳喂养,按时增添辅食,做到饮食多样化。给予高热量、高蛋白、含维生素丰富的食物。同时,要积极治疗各种慢性病及胃肠疾患,预防各种疾病的发生 。
营养不良中医治疗方法
本病的治疗以顾护脾胃为主,消导、杀虫、清热为辅。病初气虚未甚,积滞内停,应以消导为主,兼顾正气。病之中期,应权衡虚实轻重,标本主次,或先补后攻,或先攻后补,或攻补兼施。后期纯虚无实,则应以补益为主,但不宜峻补、大补。此外,尚可采用外治法配合治疗。