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眶底爆折常见病

眼部受钝性暴力后,眶内压突然升高,致眶底 (上颌窦顶壁)骨折下移,称为眶底爆折。仅眶底部骨折,称为单纯性眶底爆折;如合并有眶下缘或其它面骨骨折,则称为复杂性眶底爆折。眶底骨折片和眶骨摸、脂肪、下直肌、下斜肌等组织陷入上颌窦内,出现眼球塌陷、上下运动障碍及复视。如伴有眼球和视神经损伤则视力减退或失明。眶底爆折是鼻窦创伤的一种临床表现。

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病因

眼前部受到钝器撞击,眶内组织向眶尖部挤压,眼内压急剧上升,压力传至眶壁,致眶壁薄弱处发生骨折,可使眶内软组织如眶周围脂肪、下直肌和下斜肌疝上颌窦内,并被嵌顿。

检查

X线片有重要诊断价值,摄鼻颏位、鼻额位及侧位片,可发现下列病变:

①上颌窦顶部有不正常的软组织影。

②可见眶内组织脱入上颌窦顶部,呈悬滴吊床样阴影。

③有时可见血液和眶底骨片突入上颌窦中。

④眶底骨质缺损。

眶部CT扫描轴位及冠状面CT扫描能清晰地显示骨折状态和眶内容物脱出程度,也可显示面部其他骨折,能为患者的伤情进行综合评价。

诊断

眶底爆折的鉴别诊断:

1.眼眶多形性骨折

①线形骨折涉及上颌骨和颧骨。

②眶底粉碎性骨折,伴有面中部骨折。

颧骨骨折,额颧缝分离,眶底颧部向下移位。

2.眼眶击出性骨折:击出性骨折又称眶底爆折。早在1889年,Lang首次报道一例由于眶底骨折引起眼球陷没和复视的病例,以后King(1944)又有报道,Smith(1957)正式命名击出性骨折(blow-out fracture)。

 

预防

在工厂定期宣传教育,使工人了解眼外伤的危害和预防眼外伤的意义,了解预防常识。在农村收割、施用农药、基本建设时也应进行宣传教育。严格执行安全制度。首先制定安全制度和操作规程,定期检查执行情况和检查设备。改善劳动条件,可能出现事故的设备旁,应设置防护设施,并注意照明、通风、吸尘装置等。个人防护用具也不可忽视。培训基层卫生人员,掌握各种眼外伤的预防和急救措施。

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常见症状

复视