扁桃体伪膜为扁桃体上有片状假膜,呈灰色,周缘充血,假膜不易剥脱,用力擦去周围有渗血等异常表现的出现。多为咽喉部细菌性感染而引起。需要与扁桃体脓肿相区分,扁桃体脓肿时,表面附有的灰白色物质用棉签轻轻刮去时,不能整片脱落并且会有浓汁流出。侵入上呼吸道黏膜后,仅在表层上皮细胞内繁殖,一般不引起菌血症,当局部黏膜有损伤时,如患麻疹,猩红热,百日咳或上呼吸道感染时,白喉杆菌的侵袭力增强。
1、血象:白细胞增多,一般为(10~20)×109/L,中性粒细胞比例增加,重者可出现中毒颗粒。
2、细菌学检查:在假膜与黏膜交界处涂抹,进行涂片检查和培养(吕氏培养基),常可找到革兰阳性杆菌或白喉杆菌,必要时可作白喉杆菌毒力试验,试验方法较多,可用豚鼠皮内注射法:取豚鼠两只,其中一只于试验前注射250U抗毒素,然后两只豚鼠均皮内注射0.1ml待测菌液(培养于吕氏培养基18~24h后用5ml肉汤洗下来的菌液),24~72h后,如未注射抗毒素之动物注射部位发生红肿与坏死,而注射者无变化,则证明试验菌种有毒力。
3、血清学检查:采用荧光抗体法,在荧光显微镜下检测白喉杆菌,可早期诊断。
4、亚碲酸钾快速诊断法。
5、其他检查:心电图有助于发现中毒性心肌炎,尿素氮,肌酸酐,肝功能在肝,肾损伤时,出现变化。
6、中毒性心肌炎心电图示P-R间期延长ST-T波改变。
1、鹅口疮
热度不高,有白色片状块物附着于口腔粘膜,可蔓延至咽部,白膜松,易剥离,病变范围虽可很广泛,但中毒症状不显著。
2、溃疡膜性咽炎
咽部有坏死性溃疡和假膜,常伴齿龈炎,易出血,口腔有恶臭,咽拭子涂片可找到梭形杆菌和螺旋体。
3、传染性单核细胞增多症
扁桃体上有白膜,消退慢,涂片和培养无白喉杆菌,白喉抗毒素治疗无效,周围血液中有异常淋巴细胞,血嗜异性凝集试验可呈阳性,特异抗全阳性。
注意锻炼身体,增强体质,提高机体的抵抗能力。积极的对因治疗才是关键。