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空气栓塞常见病

空气栓塞是一种起源于肺的气体栓子阻塞脑血管引起的疾病,通常因在周围压力降低时(如从深水潜水上升时)膨胀的肺部气体导致肺过度膨胀所致,其常见的特征为疼痛和/或神经系统症状。空气栓塞是指空气进入血循环至肺,阻塞肺动脉主要通路,引起严重休克。本病极罕见,在妇产科领域中可于分娩时或产后(包括流产)产生。

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病因

肺膨胀过度,这一动脉气体栓塞的常见原因,多数系配备水下呼吸器潜水上升时屏气呼吸所致。深水时的空气逸出可加速事件的发生。若游泳者进入到空气源,即使在水下只吸一口气,游泳池的深度已足够引起气体栓塞。在上升时,任何深度吸收的空气都可膨胀,若不让其自由逸出,可使肺膨胀和肺泡压力上升,可能导致气体进入肺静脉。若气体到达颈动脉,则脑血管的栓塞几乎不可避免。

检查

1.心电图

可出现急性肺心病的心电图改变,包括出现肺性P波,右束支传导阻滞、右心劳损等征象。

2.中心静脉压测定及抽吸空气

气栓时测定中心静脉压则升高,并可能抽吸到空气,后者具有确诊意义。

3.心腔穿刺

行右心室腔穿刺时,心脏抽得的血液呈泡沫状。必须指出心腔穿刺必须小心从事,一般情况下不宜采用,但在心跳停止的抢救中可以采用。

诊断

空气栓塞的鉴别诊断:

1、冠状动脉栓塞:动脉栓塞是指栓子自心脏或近侧动脉壁脱落或自外界进入动脉,被血流推向远侧,阻塞动脉血流而导致肢体或内脏器官缺血以至坏死的一种病理过程。急性心肌梗死(acutemyocardialinfarction)系指冠状动脉突然完全性闭塞,心肌发生缺血、损伤和坏死,出现以剧烈胸痛、心电图和心肌酶学的动态变化为临床特征的一种急性缺血性心脏病。其基础病变大多数为冠状动脉粥样硬化,少数为其他病变如急性冠状动脉栓塞等。

2、肢体栓塞:动脉栓塞系指栓子自心脏或近侧动脉壁脱落,或自外界进入动脉,被血流推向远侧,阻塞动脉血流而导致肢体或内脏器官缺血以至坏死的一种病理过程。周围动脉栓塞时,患肢出现疼痛、苍白、远处动脉搏动消失、厥冷、麻木和运动障碍。此病起病急骤,发病后肢体以至生命受到威胁,及早诊断和分秒必争地施行恰当的治疗至为重要。

3、静脉栓塞:静脉栓塞是由于静脉中血液粘稠度过高而引起的静脉堵塞,通常可引发静脉曲张

4、体肺循环栓塞:体肺循环栓塞是指由体动脉或肺动脉被血流带来的栓子所阻塞。主要是血栓栓塞。也可因空气、脂肪、脓毒性栓子引起。

5、心肺栓塞心肺栓塞可引起心肺功能改变,改变的程度取决于肺动脉堵塞的范围、速度、原心肺功能状态等。轻者心肺功能可无明显改变,重者可导致低氧血症、低碳酸血症、碱血症、肺循环阻力增加、肺动脉高压、急性右心功能不全等。

 

预防

注意一下病因预防。 肺膨胀过度,这一动脉气体栓塞的常见原因,多数系配备水下呼吸器潜水上升时屏气呼吸所致。

治疗

潜水者在上升中或上升后不久立即丧失知觉,必须考虑到有气体栓塞而需紧急加压。将病人转送到加压舱应优先于其他次要的措施。为节约足够的时间最好空运,但必须将在高海拔的低压暴露减到最小程度。过去曾广泛主张在运输气体栓塞病人时应取垂头平卧位,现已很少采用。

可能患有的疾病

常见症状

抽搐 体肺循环栓塞 心肺栓塞