慢性游走性红斑为一单纯性红斑,经过慢性,可为Lyme病的皮肤表现。Lyme病的病原体是包柔螺旋体,传播方式主要是节肢动物(蜱)叮咬,个别病例也可由蚊虫叮咬或荆棘刺伤。螺旋体进入皮肤、血液,引起各种内脏损害和继发性皮肤红斑。皮疹常单发,除轻度瘙痒外,无全身症状,病程数月至年余。好发于四肢、躯干,特别在下肢。
感染的蜱叮咬宿主时将Burgdorfer螺旋体注入皮肤,在局部孵育后可向表皮移行,在叮咬局部形成慢性走性红斑。
常单发,开始为圆形、椭圆形小红斑,仅数毫米直径,缓慢地离心性扩展,经数周至数月后,红斑直径可达50cm以上,皮损中央区消退后呈正常皮色或淡紫色,环的边缘较宽,稍隆起皮面,无鳞屑、水疱。好发于四肢、躯干,特别在下肢。除轻度瘙痒外,无全身症状,病程数月至年余。若为Lyme病的皮肤表现时,可出现关节、神经系统和心脏等多系统症状。
需与以下症状相互鉴别:
持久性色素异常性红斑又称灰皮肤病。Ramirez(1957)首先记载,表现为红斑或淡灰色色素沉着,发生于任何年龄,但以青壮年居多,性别无差异。本病多见于拉美国家。
环状红斑(erythema annulare)是一组以环状或回状红斑为特征的皮肤病,不是一个独立的疾病,而是各种不同原因引起的真皮炎症反应,即血管扩张充血或细胞浸润在皮肤上的表现。通常包括单纯性回状红斑、离心性环状红斑、匍行性回状红斑、慢性迁移性红斑和风湿性边缘性红斑等疾病。单纯性回状红斑(erythema simplex guratum)系变应性血管反应,多见于女青年。
本病好发于森林地区有大量蜱藏身的地方,进入森林后很容易被蜱叮咬。搞好环境卫生,灭鼠以消除传染源,加强防蜱叮咬措施。外出作业或野营应做好防护措施。