结肠粪性穿孔(stercoral perforation,SP)是一种少见的致死性急腹症， 慢性便秘是粪性溃疡的主要致病因素。SP好发于老年人，腹痛一般开始于左下腹，逐渐累及全腹，排便活动往往致腹痛突然加剧，就诊时均已有腹膜炎表现。约1/3的患者可因肠内的大量粪块而在腹部触及包块。SP一旦发生须及早手术。本病的预后差，术后早期多死于严重的感染性中毒性休克。
慢性便秘是粪性溃疡的主要致病因素。其发病机理可能为：
①结肠内的干结粪块直接压迫肠粘膜，使粘膜发生压迫性缺血坏死，进而形成溃疡乃至穿孔。
②大量的粪块淤积于结肠内使肠管高度扩张，肠内压力升高并超过肠壁的毛细血管弥散压，特别是系膜缘对侧的肠壁，导致肠壁的缺血和坏死。
③粪块引起的机械性肠梗阻，肠内压升高而致的直接穿孔，尤以当肠壁已有病变存在时。粪块作用使肠腔扩张，当内压高于肠壁毛细血管灌注压时，特别是对系膜缘，首先发生溃疡，随后导致穿孔。
1、腹部X线平片：通常进行腹部的立卧位平片检查，可见有膈下游离气体，出现此类征象则证明已经发生了穿孔。
2、CT：此项检查和腹部X线片一样，但清晰度更高，针对性更强。
3、临床体格检查：患者有腹痛、腹部肌肉紧张，我们称之为板状腹，压痛、反跳痛均非常明显。
1、急性腹膜炎：急性腹膜炎可以从以下不同的角度进行分类：⑴按病因可分为细菌性腹膜炎和非细菌性腹膜炎。非菌性腹膜炎常见于胃、十二指肠急性穿孔、急性胰腺炎等引起的胃液、肠液、胰液等漏入腹腔刺激腹膜而引起。但如病变持续不愈，则2～3日后亦多继发细菌感染而与细菌性腹膜炎无异。⑵按临床经过可分为急性、亚急性和慢性三类⑶按炎症的范围可分为弥漫性腹膜炎和局限性腹膜炎。⑷按发病机制可分为继发性腹膜炎和原发性腹膜炎。腹膜炎中绝大多数为继发性腹膜炎。原发性腹膜炎少见，其腹腔内原无病变，病菌由腹外病灶经血行或淋巴播散而感染腹膜，多见于免疫功能低下的肝硬化、肾病综合征及婴幼儿病例中。
2、小肠破裂:、腹痛、腹胀、发热。、腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛，移动性浊音(+)，肠鸣音减弱或消失。严重者可伴有休克表现。
3、结肠损伤:发病急、重，常出现休克。伤后短时间内而出现腹膜炎表现;迟发性肠破裂或坏死在伤后一段时间不出现急腹症表现，可于伤后数日或10余日出现腹膜炎，开始轻，渐加重。
本病的预后差，术后早期多死于严重的感染性中毒性休克。预后差与下列因素有关：
①病人有多高龄并伴有其他内科疾病。
②穿孔一旦发生后病人全身情况迅速恶化。
③手术时病人均已有腹膜炎存在，病情重笃。改善本病预后的关键在于提高对该病的认识，做到早期诊断和手术。