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角回受损常见病

角回综合征于1924年由Gerstmann首先报道,包括手指失认、计算不能、书写不能和左右定向力障碍等4种症状群。又称,左侧角回综合征;优势半球综合征。对于外伤、一氧化碳中毒、铅中毒或各种休克后引起的患者,除干预措施外,可用促进脑细胞功能恢复药物。发育性角回综合征(DGS)是指儿童在Gerstmann综合征的手指失认,左右失认、失写及失算四联征基础上伴有特殊的学习能力下降者。

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病因

主侧半球顶叶与颞叶角回病变,以顶后动脉或角回动脉闭塞常见。亦可见于脑瘤、脑外伤、脑萎缩、酒精中毒一氧化碳中毒、各种精神病、催眠状态等。如脑动脉硬化、脑中风、脑血管畸形。亦也要注意药物影响、患处的陈旧性损伤等原因造成的可能,属于神经外科的疾病。

检查

言语理解力和表达能力正常,物体和空间的认知存在,在无感觉运动和智能等障碍的前提下,出现以下4种症状。  

1、手指认识不能:对自己或他人的双手各个手指的名称和识别能力丧失,多数病例对拇指和小指尚能称呼和识别,但对其余3指则不能识别和称呼。能模仿检查者手指的动作。  

2、计算不能:患者不能用指算,不能读和写出数字,不能心算加、减、乘、除,对时间、重量、容积、距离等概念不清。虽有时能简单心算,但笔算时,空间位置不能掌握,故常搞错行和位数,对进行笔算位置常偏于低的一端,但对于数和数字的概念能很好理解。  

3、书写不能(失写):不能控制写字的大小和位置,常写错字或不存在的字、类似字、反体字(镜影文字),文字的纵横笔画错乱、漏字、语法错误、语义错误、无意义字、同字连续,但文字的概念仍保存。  

4、左右定向力障碍:不仅不能理解和辨别自身的左右,且对空间方位也不能辨别,例如令其伸右手或左手,抬起右或左足等动作时,产生左右辨别不能和混乱,鞋、手套也不能辨别左右。

诊断

鉴别:

(一)脑梗塞。主侧半球顶后动脉和角回动脉闭塞常见本综合征。病人年龄多偏高,有高血压动脉硬化病史。睡眠或晨起后发病,起病突然无诱因。梗塞累及颞叶后常伴有发作性精神障碍,还可出现幻听、幻视和记忆缺损等。累及顶叶可伴有失结构症、偏瘫失认症等。  

(二)顶叶肿瘤。优势侧半球肿瘤出现本综合征。在神经症状出现前,有时可产生一种特殊的癫痫征象,即短暂的体象障碍。这些征象很易被误认为功能性精神疾患。良性肿瘤多以癫痫为首发症,恶性肿瘤则多以头痛为首发症。  

(三)一氧化碳中毒。假愈期后出现的神经系统后发症,表现为精神障碍,神经症状除可表现征外,尚以巴金森氏征最为突出。

预防

需到正规医院进行检查治疗。应该到正规医院的神经外科进行检查、治疗等,积极的去除病因应该是最关键的,及时的进行核磁共振检查等,在有经验经治医师的亲自诊断下确定具体的治疗措施,必要时考虑手术治疗等。这种情况进行有针对性治疗应该是最关键的。

可能患有的疾病

常见症状

精神障碍 头痛 定向力障碍