鼻前庭囊肿(Nasal Vestibuler Cyst)系位于鼻前庭底部皮肤下、上颌骨牙槽突浅面软组织内的囊肿。生长缓慢,早期多无症状,待囊肿长大,一侧鼻翼附着处、鼻前庭内或梨状孔缘前外方隆起。鼻前庭囊肿的囊壁一般由含有弹性纤维和许多网状血管的结缔组织所构成,坚韧而具有弹性。有膨胀感。如继发感染,引起肿物增大及疼痛。局部检查及口腔前庭和鼻前庭双指联合触诊有助于诊断。治疗为手术切除。
目前主要学说仍为腺体潴留学说和面裂学说。因许多学者认为其来自球状突与上颌突融合部,理论上与球上颌突或唇腭裂囊肿相符,故亦曾将其称之为球颌突囊肿。
鼻前庭囊肿为面裂囊肿的一种。所谓面裂囊肿,系指发生于鼻及鼻周软组织、骨组织或骨孔内的各种先天性囊肿。关于其发生原因,目前主要有两种学说:腺体潴留学说和面裂学说,以后者占主导。
1、腺体潴留学说认为
由于鼻腔底的黏膜腺腺管因各种原因发生阻塞,以致腺体分泌物潴留而成囊肿,故称为潴留囊肿。
2、面裂学说认为
于胚胎时期,在上颌突、内侧鼻突的球突及外侧鼻突等各面突接合处因发育而形成的裂隙内有胚性上皮残余,发展后形成面裂囊肿。
此类囊肿虽然始于裂隙处,但经增长膨大或发育发展之后,常可侵及上颌窦、鼻腔、上颌牙槽突和腭部。早期多因囊肿发展缓慢而无症状。待到囊肿增大而显露出畸形,甚至有继发感染时,患者才来就医。
检查体征:
以戴手套或指套的一手指放在上唇相对应的口腔前庭处,另一指放在鼻前庭,行期间的联合触诊,可触知柔软而有弹性、有波动感、可移动的无痛性半球形囊性肿块。如有感染则可有压痛。
辅助检查:
(1)穿刺检查
可抽出透明、半透明或浑浊如蜂蜜样液体,大多无胆固醇结晶。
(2)影像学检查
X线平片可见梨状孔底部有一浅淡均匀的局限性阴影,无骨质及上列牙的病变。囊内造影可显示囊肿大小、形状和位置。CT检查可见梨状孔底部局限性类圆形软组织影。
鉴别诊断:
鼻前庭炎(vestibulits of nose)是鼻前庭炎皮肤的弥漫性炎症。病因经常挖鼻,急、慢性鼻炎和鼻窦炎、变态反应或鼻腔异物(多见于小儿)的分泌物刺激,长期在粉尘(如水泥、石棉、皮毛、烟草等)环境中工作,易诱发或加重本病。
鼻前庭湿疹是发生在鼻前庭的一种皮肤损害,可蔓延至鼻翼、鼻尖及上唇等皮肤,瘙痒较剧,多见于儿童,可分为急性和慢性两类。
鼻前庭囊肿发生于鼻前庭底部皮下,梨状孔之前外方,上颌骨牙槽突浅面软组织内。
1、大者可有同侧鼻腔呼吸受阻,鼻内或上唇发胀。
2、一侧鼻翼附着处隆起,触及弹性而柔软的肿块。
3、合并感染则囊肿迅速增大,局部疼痛明显。