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黄斑盘状变性常见病

黄斑盘状变性是一种常见的老年性黄斑病变,临床以中心视力减退,眼前阴影,视物变形为特征。中医称为“视瞻昏渺”、“视瞻易色”、“视正反斜”。

黄斑盘状变性多发生于50岁以上的老年人,可双眼先后发病,病程较长。由于病变在黄斑部,故中心视力受到严重影响,且病灶不易消失,视力预后较差。

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病因

本病的发病原因尚不完全清楚,但多数病人同时伴有动脉硬化,一般认为是由于黄斑区脉络膜毛细血管硬化,玻璃膜功能紊乱,引起视网膜黄斑区色素上皮及神经上皮层局部营养障碍,以致黄斑变性。

中医认为本病多因年老体衰,肝肾亏虚,精血不足,黄斑不荣,或脾失健运,中气不足,清阳不升,目失濡养所致。

检查

1、45岁以上,双眼先后发病,视力下降较急。

2、眼底检查:早期黄斑区色素脱失,中央凹反光不清或消失,多为融合玻璃膜疣。中期黄斑区出现浆液性或出血性盘状脱离,重者视网膜下血肿,视网膜内出血,玻璃体积血。晚期瘢痕形成。

3、荧光素眼底血管造影:黄斑区有脉络膜新生血管,荧光素渗漏。出血病例有荧光遮蔽。

诊断

黄斑盘状变性的鉴别诊断:萎缩性老年性黄斑部变性:萎缩性亦程干性或非渗出性。两眼常同期发病且同步发展,与老年性遗传性黄斑变性的临床经过及表现十分相似。本型的特点为进行性色素上皮萎缩,中心视力严重损害,有虚性绝对性中央暗点,检验镜下有密集融合的玻璃膜及大片浅灰色萎缩区。萎缩区境界变的清楚,其内散布有椒盐样斑点,亦可见到金属样反光。

1、5岁以上,双眼先后发病,视力下降较急。

2、眼底检查:早期黄斑区色素脱失,中央凹反光不清或消失,多为融合玻璃膜疣。中期黄斑区出现浆液性或出血性盘状脱离,重者视网膜下血肿,视网膜内出血玻璃体积血。晚期瘢痕形成。

3、荧光素眼底血管造影:黄斑区有脉络膜新生血管,荧光素渗漏。出血病例有荧光遮蔽。

预防

黄斑区玻璃疣是在本病病程的最早期阶段,病变最轻,但它潜伏的危险性很大,此时最不可麻痹大意。此时应及时发现,早期用药,坚持治疗。在任何疾病的进展过程中,病程最早期,也病变的最轻阶段,是最好的治疗时机,有更多的机会阻止病程进展。

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常见症状

视力下降