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骨转移常见病

骨转移病灶的形成是原发癌经血行转移,肿瘤细胞与宿主相互作用的结果,较公认的转移方式为: ①原发肿瘤细胞浸润周围组织进入脉管系统(血液和淋巴) 。②肿瘤细胞脱落释放于血循环内。③肿瘤细胞在骨髓内的血管壁停留。④肿瘤细胞再透过内皮细胞逸出血管,继而增殖于血管外。 ⑤转移癌病灶内血运建立, 形成骨转移病灶。

 

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病因

恶性肿瘤骨转移是一个复杂的多步骤过程。肿瘤细胞随血流到达骨髓后,通过与成骨细胞、破骨细胞及骨基质细胞的相互作用,破坏骨组织,释放出骨组织中贮存的多种生长因子,使肿瘤细胞不断增生形成转移灶。

骨转移可分为溶骨性、成骨性、混合性三种类型。一般说来,乳腺癌和肺癌的转移以溶骨性转移为主,前列腺癌则以成骨性转移为主。

恶性肿瘤骨转移主要是破骨细胞的骨吸收,大多表现为溶骨性病变,即使是成骨性骨转移也是首先由破骨细胞通过破坏骨表面准备位点,为成骨细胞提供构建肿瘤的基础。

检查

癌症患者当出现骨痛症状时则可能发生了癌症的骨转移。

肺癌骨转移症状:骨转移早期一般无任何症状,骨同位素扫描可发现有病变的骨骼。

骨转移症状与肿瘤转移的部位、数量有关,如肺癌肋骨转移引起的胸痛,多表现为胸壁部位局限的、有明确压痛点的疼痛。脊髓转移引起后背部正中或病变部位疼痛,而四肢或躯干的骨转移引起该部位的局限性疼痛。

诊断

骨转移症状与肿瘤转移的部位、数量有关。

1、癌骨转移早期一般无任何症状,骨同位素扫描可发现有病变的骨骼。

2、肋骨转移引起的胸痛,多表现为胸壁部位局限的、有明确压痛点的疼痛。

3、脊髓转移引起后背部正中或病变部位疼痛,而四肢或躯干的骨转移引起该部位的局限性疼痛。

预防

骨转移患者在局部病灶有压迫症状,可行手术、放疗改善症状,但疗效较差,无疗效者不宜继续放化疗,因为免疫功能低下,抵抗力降低。以免疫治疗为主。不能过度运用麻醉药止疼。会抑制胃肠蠕动。使患者不能正常进食,恶心,呕吐。中药止痛效果较慢,但没有副作用。可以中西医结合治疗骨转移。

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