1、宫颈水肿多由于宫颈前唇长时间受压于胎头与耻骨联合之间引起。如果宫颈长时间被挤压或由于产科原因产妇过早运用腹压,使腹腔静脉压升高,宫颈静脉及淋巴回流受阻均可致宫颈水肿。
2、宫颈水肿的发生与宫颈组织成分和骨盆的解剖结构有关:
①在维持宫颈韧性上起重要作用的胶原纤维数量大大减少,仅为非孕时的30%,且在胶原酶的作用下容易被降解;纤维束也变细、变短,排列疏松,间隙变宽易于水钠潴留。
②妊娠晚期宫颈血管明显扩张,宫颈组织中动脉血灌流量在子宫收缩时较静止期增加1.5~2.0倍。
1、确定宫颈水肿的部位。宫颈水肿多发生在第一产程,疑有宫颈水肿时,应在严密消毒下作详细内诊检查。
2、确定引起水肿的原因。这一点极其重要,由于各种产科异常而致的宫颈水肿较多见,如不及时查出原因,以致失去最佳处理时机,给母婴带来不利的影响。滞产,头盆不称,骨盆狭窄,胎方位异常等是导致宫颈水肿的常见原因。故发现宫颈水肿后需重新评价分娩过程,逐一排除可致宫颈水肿的原因。
宫颈水肿需要和下面的症状相互鉴别:
宫颈前唇水肿:指在分娩过程中,宫颈部分出现水肿的现象。分娩过程中,由于先露部对宫颈的压力不均匀和产妇过早屏气,导致宫颈水肿。也可因胎头俯屈不良,前顶部压迫宫颈影响其回缩,产生宫颈前唇水肿。
宫颈软:女性宫颈的软硬程度,可作胎儿是否可顺产的体征之一。
宫颈水肿的预防主要从发生的原因着手,宫颈水肿和产妇在开始分娩时,躁动不安、早过用力等因素相关,因此产妇在进行分娩时,要做好情绪调节,尽量早自己放松,以顺利完成分娩。
如果产妇有滞产、头盆不称、骨盆狭窄、胎方位异常等情况,最好选择剖腹产,以免顺产时宫颈受迫产,造成宫颈水肿。
宫颈水肿的预防也需要医生的参与,如果医生发现产妇的情况不利于顺产,出现产妇延长时,要详细检查产妇的情况,必要时做剖腹产处理。