发病原因

本病与妊娠关系密切。据报道，孕妇弓形体感染率在东京为0.26%，巴黎为0.8%，纽约0.36%，其胎儿的感染率可达34～40%。推测国内孕妇及胎儿的感染率也不会低于这个数字。母亲在妊娠期受到弓形体感染后，不论是显性或隐性感染，均可通过胎盘感染胎儿，直接影响胎儿发育，致畸严重。先天性弓形体病现已成为人类先天性感染中最严重的疾病。

后天感染，主要经口传播，猫粪便经口食入后即可感染发病;此外，猫、狗、羊、鸡的脏器内几乎都有弓形体，凡食过未煮熟的狗，饮用未消毒的牛奶和生蛋也可受染，还发现输入含有弓形体的献血员血液，肾移植后而感染弓形体的例子。

临床表现：

感染弓形体后只有一小部分出现临床症状，大多数为亚临床型。人类感染弓形体病若是先天性的症状表现较重，尤其在妊娠4～5月时最为危险，常引起流产或死产，即使足月顺产，婴儿常是小头畸形、脑积水、小眼球、大脑钙质沉着、智力缺陷、脉络膜及视网膜炎、肝脾肿大、黄疸、出血性斑疹等，少数可出现掌跖斑丘疹、剥脱性皮炎、脱发及中枢神经系统症状。

后天性弓形体病除少数严重者外，一般症状较轻，大多数为隐性感染，患者可不表现任何症状，仅在急性期表现多器官的损害，如淋巴结肿大、脑膜炎、多发性肌炎、肝炎、肠炎、视网膜炎等。在皮肤粘膜方面可出现蚕豆大小口腔溃疡、皮下结节、斑疹、丘疹、水疱、出血斑、脱屑、皲裂。Topi等将活动期的患者临床表现分为四个亚群：

①慢性痒疹或皮下结节型：皮损内含有弓形体，用皮质类固醇治疗无效。

②皮肌炎样综合征型：有典型皮肌炎症状，但血清酶检查均正常，肌肉活检可查到弓形体。

③多形性皮疹型。皮肤表现为瘙痒症、慢性荨麻疹、多形红斑、环状离心性红斑、四肢血管炎、紫癜性毛细血管扩张等。

④有系统性红斑狼疮及自家免疫性疾病的患者，长期服用泼尼松免疫抑制剂时易患弓形体病或使潜伏的弓形体病感染明显化。为何皮肤方面能有如此不同的症状，这和机体的免疫状态有密切关系。

弓形体感染的鉴别诊断：

先天性弓形虫病应与TORCH综合征(风疹、巨细胞病毒感染、单纯疱疹和弓形虫病)中的其他疾病相鉴别。此外尚需与梅毒、李斯特氏菌或其他细菌性和感染性脑病。胎儿成红细胞增多症、败血症、传染性单核细胞增多症、淋巴结结核等鉴别。主要依靠病原学和免疫学检查。

1、先天性巨细胞病毒感染

先天性弓形体感染，表现及预后与CMV感染相似，主要依赖实验室检查鉴别诊断。

2、其他病理性黄疸

主要依赖临床全身脏器受损的表现特点和实验室检查鉴别。

3、其他脑膜脑炎

全身脏器受损的临床特点和实验室检查鉴别。

弓形虫病的预防分为非免疫病源感染的预防和免疫病源感染的预防。

一、非免疫病源感染的预防

由于饮食或其它原因，大量非免疫病源进入人体内，造成非免疫病源感染，如果被感染者以前没有感染过弓形虫，这便是初次感染，由于体内不能很快生成抗体，会造成极严重的病症和后果甚至死亡。对于非初次感染的免疫低下者同样造成不良后果。如艾滋病患者，癌症晚期等，这种情况当前少见。但因大多数人都是弓形虫带虫者，形成带虫免疫，被感染后很难出现初次感染的症状。

预防方法是：

1、避免与猫、狗等动物的亲密接触。

2、避免动物尤其是猫的粪便污染水源，蔬菜等。

3、要熟食、不生食动物性食物。

4、厨房里要生、熟食品分离，生、熟食分别加工，如用两块菜板，两把刀具等。

5、饭前便后要养成洗手的习惯。

6、妇女月经期对经血应很好的处理。

二、免疫病源感染的预防

过去一向认为弓形虫滋养体56℃减活，只要熟食就不会感染弓形虫，现代科学研究证明熟食照常会感染弓形虫。只不过是慢性感染，症状较轻微，再加上潜伏期长，使人们不易察觉。要想做到预防慢性感染就要有一整套的预防手段。

1、首先从饮食上着手，要改变理念，重视弓形虫病。动物性食品中弓形虫感染率很高，尽管熟食也会照常感染，可是又不能没有动物性食品，所以暂时先择用以下的方法控制慢性感染。

2、购买动物性食品时应注意挑选。

3、食用动物性食品应有节制，最好不要每天都吃动物性食品。