反常呼吸运动是一种病理的呼吸运动,是胸部外伤后至胸部多发肋骨骨折,胸部软化所致,正常人在吸气时胸廓抬起,呼气时胸壁下降。反常呼吸运动正好相反,当患者主观上感觉空气不足,呼吸费力,客观上患者有力呼吸,呼吸肌和辅助呼吸肌均参与呼吸运动,通气增加,呼吸频率,深度与节律都发生改变,在吸气时胸廓下降,呼气时胸壁抬起。
造成反常呼吸的原因
1、上呼吸道疾病:咽后壁脓肿,扁桃体肿大,喉异物,喉水肿,喉癌等。
2、支气管疾病:支气管炎,支气管哮喘,支气管扩张,支气管异物和肿瘤等所致的狭窄与梗阻。
3、肺部疾病:慢性阻塞性肺病(COPD)各型肺炎,肺结核,肺淤血,肺不张,肺水肿,肺囊肿,肺梗死,肺癌,结节病,弥漫性音质性肺纤维化,急性呼吸窘迫综合征(ARDS)等。
4、胸膜疾病:自发性气胸,大量胸腔积液,严重胸膜粘连增厚,胸膜间质瘤等。
5、胸膜疾病:胸廓畸形,胸壁炎症,结核,外伤,肋骨骨折,类风湿性脊柱炎,胸壁呼吸肌麻痹,硬皮病,重症肌无力,过度肥胖症等。
6、纵隔疾病:纵隔炎症、气肿、疝、主动脉瘤、淋巴瘤、畸胎瘤、胸内甲状腺瘤、胸腺瘤等。
1、呼吸频率:呼吸每分钟超过24次称淡呼吸频率加快,见于呼吸系病,心血管疾病,贫血,发热等。每分钟少于10次称为呼吸频率减慢,是呼吸中枢抑制的表现,见于麻醉,安眠药中毒,颅内压增高、尿毒症,肝昏迷等。
2、呼吸深度:呼吸加深见于糖尿病及尿毒症酸中毒,呼吸深而慢称为库司毛呼吸,呼吸变浅见于肺气肿,呼吸肌麻痹及镇静剂过量等。
3、呼吸节律:潮式呼吸或陈-施呼吸,表现为一段呼吸暂停之后,随之以一连串潮气量逐次增大的通气,速率加快,出现气促,随后呼吸的深度与速率迅速降低,又进入一段呼吸暂停,如此有规律地反复循环,这是呼吸中枢兴奋性降低的表现,表示病情严重,见于中枢神经系统疾病和脑部血液循环障碍如脑动脉硬化、心力衰竭、颅内压增高,尿毒症,糖尿病昏迷和高山病等。比奥呼吸暂停,间期多变,是一种节律不规则的呼吸困难,见于脑炎,脑膜炎,中署、颅脑损作等。
4、年龄性别:儿童呼吸困难注意呼吸道异物,先天性疾病,急性感染等;青壮年多见胸膜病变,结核,风湿性心脏瓣膜病;老年人多为冠心病,肿瘤,肺气肿等,癔病性呼吸困难多见青年女性。
鉴别
抬肩以助呼吸:肩息:证名。拈肩以助呼吸之状。多见于严重呼吸困难者。《素问?通评虚实论》:“喘鸣肩息者,脉实大也,缓则生,急则死。”哮喘病发作时亦可见本证。指哮喘病人或其它原因引起缺氧时均可出现呼吸困难情况。
吸气困难:吸气困难是呼吸功能不全的一个重要症状,是患者主观上有空气不足或呼吸费力的感觉;而客观上表现为呼吸频率、深度、和节律的改变。主要表现为吸气运动加强,吸气深而费力,重者吸气时头后仰。
呼吸浅慢:是重症呼吸衰竭所表现出来的一种症状。呼吸困难、三凹征明显或反而不明显,呼吸由浅快转为浅慢、节律紊乱,常出现下颌呼吸和呼吸暂停,呼吸音减低,口唇发绀加重,四肢末端发绀、发凉,昏睡或昏迷,甚至惊厥。严重者可出现脑水肿(球结膜水肿或视神经乳头水肿)、脑疝(瞳孔两侧大小不等)等危重改变。
仰卧呼吸:咽扁桃体肥大可引起仰卧呼吸不畅。咽扁桃体肥大又称腺样体肥大(adenoid vegetation)。本病为咽扁桃体的的病理性增生肥大,常起于咽部感染和反复炎症刺激。在寒冷、潮湿和气候多变的地区比较常见。儿童期急性传染病、营养不良和体质因素等亦可诱发。本病虽为儿童疾病,但对身体的正常发育与健康却有较深远的影响。
诊断
腹式反常呼吸:在连枷胸,当吸气时,胸腔负压增加,软化部份胸壁向内凹陷,呼气时,胸腔压力增高,损伤的胸壁浮动凸出,这与其他胸壁的运动相反。
1、养成良好的生活习惯,不抽烟。
2、必须在重油烟处工作的人,尽量保护好自己,比如戴上口罩,定时出去呼吸一些新鲜空气,每年起码做一次检查等。
3、饮食方面要做到规律、合理,即以高蛋白、高维生素食物为主。选择营养价值高的植物或动物蛋白,如牛奶、蛋类、鱼类、瘦肉、各种豆制品等。各种新鲜蔬菜、瓜果富含维生素,营养价值高。