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肺纹理减少常见病

肺纹理的改变受多种因素影响,凡组成肺纹的任何结构发生病变,均变导致肺改变,肺纹稀少多由于肺容积过度膨胀如肺气肿等,先天性心脏病肺少血时肺纹也稀少。肺纹理减少在绝大多数情况下意味着肺血管的减少、变细,即所谓“肺缺血征”。

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病因

常见于先天性心脏病肺气肿等。肺纹理减少,也可见于单侧,如一侧阻塞性肺气肿、巨大肺大泡、单侧肺动脉栓塞、一叶或一段肺组织过度膨胀,压迫正常肺组织、纵隔器官及心血管系统,是造成婴幼儿急性呼吸窘迫的常见病因之一。仅见于新生儿或幼儿,1/3病例出生后即刻发病,50%发生在出生后1个月,仅5%在出生后6个月发病,男多于女,常见于双肺上叶(以左上肺叶最多见),其次为右肺中叶,下叶少见单侧肺动脉发育不全等。

检查

肺部X线表现主要为周围纹理减少,肺门血管较小。

肺纹理较少与先天发育、先天性心脏病有关。也可能与后天疾病引起的血管的闭塞或减少有关。还与长期肺气肿有关。

肺纹理减少是指肺纹理稀疏、变细,可见于双侧或单侧肺野。它的形成绝大部分是肺血管变细减少,即所谓肺循环缺血症常见于法洛四联症、肺动脉狭窄闭锁等,主要表现为普遍性肺纹理减少,肺门血管减少,而肺动脉高压时,则肺门血管扩大周围血管突然变细减少,肺含气量正常,肺气肿时,一方面肺毛细血管收缩变细,另一方面肺体积扩大使肺纹理分散。X线表现为肺外周血管稀疏减少,肺门血管可正常或扩大,全肺含气量多。

诊断

肺纹理增多增粗可见于下列三种情况:

1、支气管性肺纹理改变:主要病理为支气管壁增厚及周围间质的炎症,如慢性支气管炎支气管扩张症等,表现为肺纹理粗细不均,其中常夹杂变形纹理和小蜂窝状影像,有时还可见“轨道征”,以两下肺野为著。

2、血管性肺纹理改变:主要由肺充血肺淤血引起。肺充血多见于具有由左向右分流的先天性心脏病,如房间隔缺损室间隔缺损等。这是由于肺血流量增加(动脉充血)使肺动脉扩张之故,表现为肺纹理较粗大,边缘较清楚,从肺门向肺野保持血管的特征。肺淤血多见于左心衰竭后肺静脉压力升高所致之肺静脉扩张,表现为肺纹理增粗、增多、边缘模糊,以两上肺野明显,肺野透光度减低。

3、淋巴性肺纹理改变:主要见于肺内淋巴管转移。肺转移癌的癌细胞沿支气管和静脉周围的淋巴管广泛浸润,形成精细的癌细胞索,这种改变可局限于肺门附近,也可以扩展到肺野外带,肺纹理增多增粗,呈纤细的网状影。 肺部X线表现主要为周围纹理减少,肺门血管较小。

预防

肺部疾病的病因不同,可由病毒、细菌等微生物所致感染,大气污染,吸烟,吸入粉尘或有害气体引起。有些疾病的发生与免疫、遗传因素有关。常见的症状为:咳嗽、咯痰、咯血、呼吸困难、胸痛,感染或与免疫有关的疾病可伴有发热,这些症状的轻、重和性质因疾病的不同、疾病程度的不同而有所差异。避免感冒,防止着凉。

可能患有的疾病

常见症状

咳嗽 肺容量减小 咳嗽伴杵状指