肺气压伤指肺泡内压力过高使肺泡损伤,气体泄入肺泡外组织,肺通过气管、喉、鼻咽腔与外界相通。在这个通道上只有声带可以开关。加压时若声带关闭,会造成外界压力大于气管和肺内压力。由于胸壁非常坚固,承压能力很大,故不会造成气压损
由于肺组织的承压能力较差,当肺内外的压力差大于10.6kPa(80mmHg)时,肺组织会过度膨胀,导致肺泡壁、血管、间质撕裂而发生气胸、纵隔气肿、皮下气肿,若气体进入破裂的血管会造成气体栓塞。肺的气压伤只见于潜水员、沉籍工作人员、进行高压氧治疗的病人在减压过程中不适当的屏气、咳嗽、抽搐(癫痫大发作、脑型氧中毒)使声带闭死,造成气管和肺内压力大干外界压力。
常见临床表现为:肺间质气肿,肺纵膈气肿,气胸,皮下气肿,动静脉气栓,胸膜支气管瘘等。
1、X线检查:胸廓扩张,肋间隙增宽,肋骨平行,活动减弱,膈降低且变平,两肺野的透亮度增加。
2、心电图检查:一般无异常,有时可呈低电压。
3、呼吸功能检查:对诊断阻塞性肺气肿有重要意义。
4、血液气体分析:如出现明显缺氧二氧化碳潴留时,则动脉血氧分压(PaO2)降低,二氧化碳分压(PaCO2)升高,并可出现失代偿性呼吸性酸中毒,pH值降低。
5、血液和痰液检查:一般无异常,继发感染时似慢支急性发作表现。
肺气压伤的鉴别诊断:
下肺代偿性气肿:代偿性的肺气肿是一种正常的生理过程,因为肺部分的切除后肺的总面积减少,为了保证身体的氧的需要所以另一侧的肺就会出现代偿性的扩张,从而形成代偿性的肺气肿,一般代偿性肺气肿是没有症状的,但如果肺部丧失了这个功能,就属于非代偿性肺气肿了。
预防。首先是戒烟。注意保暖,避免受凉,预防感冒。改善环境卫生,做好个人劳动保护,消除及避免烟雾、粉尘和刺激性气体对呼吸道的影响。