肺门比正常标准宽。肺的内侧面中央有一椭圆形的凹陷称为肺门,是主支气管、肺动脉、肺静脉以及支气管动脉、静脉、淋巴管和神经进出的地方。纵膈面中部有一长圆形的凹陷,称肺门。右肺门的上部由右上肺动脉及肺静脉的分支构成,下部由右下肺动脉构成,左肺门由左肺动脉及上肺静脉的分支构成。后前位胸像上,左肺门略高于右肺门,侧位胸像上,右肺门多位于前方,左肺门位于后方。其增大,减小等异常变化提示病变。
肺癌可引起肺门增宽。
影像学检查即可诊断。
肺门增宽的鉴别诊断:
1、肺门阴影增多:常见于肺水肿,肺门影增大伴有肺纹理增粗,仔细观察可见絮影掺杂在模糊的肺纹理中。局灶型:约占20%,特点是病变局限于一侧或双侧某一肺野。在双侧中、上肺野者阴影分布多不对称,在下肺野者多呈对称性分布。阴影多为大小不等、密度不均的云雾状,有时融合成棉团状,边缘模糊且不受叶间隙限制。弥漫型:约占55%,特点是病变范围广泛,多见于两肺中、下野,或波及到上、中、下野。片状絮影密度较高,有时融和成棉团状,多位于中、内带。
“蝴蝶状”阴影:是指X 线胸片示两肺纹理增粗模糊、以肺门为中心的蝴蝶状阴影。是肺疟疾病对临床表现。
2、肺疟疾病是指疟原虫对肺部的损害。机体被疟原虫感染后可有或无典型的疟疾全身症状同时出现明显的呼吸系统症状,如咳嗽、咳痰、气急、喘息或胸痛等。其临床表现包括疟疾性哮喘、支气管炎、肺炎、肺水肿以及急性呼吸窘迫综合征(ARDS)等。肺疟疾病是疟原虫全身损害的肺部表现,其潜伏期与疟疾的感染发病时间相当,间日疟及卵形疟为10~20 天,叁天疟为70~80 天,恶性疟为10~14 天。
3、纵隔阴影:两侧纵隔阴影增宽,以上纵隔为明显,由于炎症累及周围胸膜致使两侧轮廓较模糊。侧位胸片胸骨后密度增加。气管、主动脉弓的轮廓模糊。形成脓肿,可于纵隔的一侧或双侧见突出的弧形阴影,气管、食管受压移位。亦可出现纵隔气肿、脓肿和液平、胸腔积液、液气胸等征象。食管碘油或有机碘液造影可证实食管穿孔部位、食管支气管瘘或食管胸膜瘘。电脑断层扫描可早期发现严重的深颈部感染所致的纵隔炎。
休息、充分营养、适当户外活动、增强全身抵抗力,仍是战胜疾病的重要条件。