气喘 检查

 气道炎症的测定

未常规用于临床,且对诊断和治疗的意义有待累积更多资料。

(1)痰液嗜酸性粒细胞、中性粒细胞计数。

(2)呼出气一氧化氮浓度(FeNO)。

(3)呼出气一氧化碳浓度(FeCO)。

过敏状态的测量

(1)皮肤针刺试验:简单、快速、灵敏、廉价,因此,是确定过敏原的主要方法。不过,操作者应接受专门培训,以确保手法正确。

(2)特异性IgE测定:有助于确定过敏原,敏感性与皮肤针刺试验相似,但价格高昂。

(3)皮肤针刺试验和特异性IgE测定对确诊哮喘没有帮助。在这两种试验呈阳性反应的过敏原,仅仅说明患者对该物质存在过敏反应,不代表该物质可以导致哮喘或其它过敏性疾病。

(4)职业性哮喘的诱发因素可通过自我监测PEF获得线索,也可在专科中心行该诱发因素的支气管激发试验进一步确证。

胸片

(1)多无异常,严重者可以见到肺部过度充气。

(2)重症哮喘患者应常规行胸片检查,以便发现气胸、纵膈气肿、肺不张、肺炎等并发症或合并症。胸片上的阴影,除了考虑肺部感染外,还应注意可能是变态反应性肺浸润。

(3)胸片还有助于鉴别诊断,如咳嗽变异型哮喘的慢性咳嗽应与肺结核、肺癌等相鉴别。

动脉血气分析

存在呼吸困难时用于评估呼吸功能的衰竭程度:

(1)轻症者动脉血气分析可完全正常。

(2)典型表现是PaO2≥60mmHg,而PaCO2偏低,并可能有呼吸性碱中毒。

(3)重症者PaO2<60mmHg,PaCO2正常甚至偏高,可以出现失代偿的酸中毒(性质为代谢性酸中毒、呼吸性酸中毒、代谢性+呼吸性酸中毒)。