治疗

老年人高钾血症治疗

老年人高钾血症西医治疗

1.轻度高钾血症(血钾≤6.0mmol/L)

①立即停止应用一切钾盐和含钾的药物。

②对于酸中毒者,纠正酸中毒,以促进钾向细胞内转移。

③给予排钾利尿药。

④必要时注射生理盐水充实血管内容量,以保证肾脏最大的排钾功能。

2.重度高钾血症(血钾>6.0mmol/L)

特别是有肾功能不全或出现房室传导阻滞和QRS波群增宽者,应采取积极的治疗:

(1)使用钾对抗药:10%葡萄糖酸钙或5%氯化钙10~20ml,等量稀释后静脉注射。但使用洋地黄制剂者,使用钙剂应特别小心。

(2)促进血钾向细胞内转移:

①4%碳酸氢钠100ml,快速静脉推注(5min),必要时,15min后重复,特别是适用于合并酸中毒者。

②50%葡萄糖50ml+胰岛素5U,快速静脉推注(5min),或10%葡萄糖100ml+胰岛素10U,快速静脉滴注。

③生理盐水加小量胰岛素静脉滴注,适用于糖尿病酮症酸中毒合并高钾者,但治疗过程中,应特别注意血糖水平和发生低钾;④10%葡萄糖1000ml+4%碳酸氢钠200ml+胰岛素25U静脉滴注,前30min滴注300~400ml,其余部分在2~3h内滴完,适用于血容量较低而排尿功能正常者,但心脏功能不全者慎用。

(3)促进钾排泄:

①排钾利尿药的应用,促进尿钾的排泄。

②聚磺苯乙烯钠(聚苯乙烯磺酸钠)40g,分次口服,或20%山梨醇200ml口服,每4小时1次,或50g聚磺苯乙烯钠(聚苯乙烯磺酸钠)和50g山梨醇加入20%葡萄糖溶液200ml中保留灌肠,以促进肠道排钾。

③血液透析,适用于上述治疗无效的严重高钾血症。

老年人高钾血症中医治疗

1、心气不足:

治法:益气养心。

方药:炙甘草汤加减。方中炙甘草甘温益气,缓急养心为主;配党参、大枣益气养心;生地、麦冬、麻仁、阿胶甘润之品,滋养阴血,合主药以益心气而养心血;佐以辛温的桂枝、生姜温阳通脉,使血气流通,则脉始复常。

2、脾气虚弱:

治法:健脾益气。

方药:参苓白术散加减。方中人参、白术益气健脾;茯苓、甘草和中调胃,脾胃得运,气血充足,肌肉四肢得养,则肌肉有力;并用山药、扁豆、莲肉、苡仁补脾渗湿止泻。

(以上提供资料及其内容仅供参考,详细需要咨询医生。)