结核杆菌感染。中耳结核多继发于肺结核，亦可由鼻咽结核及颈淋巴结结核等播散而来。外耳结核罕见，结核性中耳乳突炎偶有报告。 起病常较隐匿，多为无痛性耳溢液，分泌物较稀薄。早期即可出现明显的听力障碍，初为传导性耳聋，内耳受侵犯可出现混合性耳聋。鼓膜典型病变为早期多发性穿孔，迅速融合形成紧张部大穿孔，边缘可达鼓沟。鼓室可有肉芽增生。肉芽出现骨质破坏形成严重并发症，如耳后乳突区瘘管或者结核性脑膜炎等颅内并发症。