据部分调查，病原菌以肺炎链球菌第1，2、3、4，6、7、8，12、14、18及19型最常见，儿童则以1、6、14，18、19及23型为多。带菌者为主要传染源，病人的传染源作用很小。病菌经由鼻咽分泌物排出，以飞沫方式传播，密集人群偶有爆发流行，一般多系散发。四季均有发病而以冬春较多，男性发病多于女性。继发性肺炎多见于儿童、老年及慢性病人，正常人体上呼吸道存在防御屏障，故不易感染。一旦屏障受损，防御功能减退则可发病。如上呼吸道病毒感染可增加黏液分泌、抑制纤毛上皮的功能及吞噬细胞的作用，麻醉可减弱会厌反射以致误吸胃内容物及鼻咽含菌分泌物，心力衰竭，感染性休克，胸部外伤可使肺泡内水分积聚，支气管癌、支气管扩张及肺脓肿等可引起支气管阻塞，引流不畅，均可诱发本病。