脑神经亦称“颅神经”。从脑发出左右成对的神经。共12对,依次为嗅神经、视神经、动眼神经、滑车神经、三叉神经、展神经、面神经、位听神经、舌咽神经、迷走神经、副神经和舌下神经,其中三叉神经分别由眼神经、上颌神经和下颌神经组成。
嗅神经损伤,常有筛骨骨折或额底脑挫伤表现,如脑脊液漏、一侧或双侧嗅觉部分或完全丧失。
视神经损伤,常伴有累及眶尖和视神经管的前、中颅窝骨折。病人伤后即出现视力下降甚至失明,直接光反射消失,间接光反射正常。若视交叉部受损,出现双眼视力受损,视野缺损。
动眼、滑车、外展及三叉神经眼支损伤常有蝶骨小翼、颞骨岩部及颌面部骨折表现。动眼神经伤者可见复视、上睑下垂、瞳孔散大、光反射消失、眼球偏向外下方;滑车神经损伤可见向下凝视时出现复视;外展神经损伤可致受损侧眼球外展受限、眼球内斜;三叉神经损伤可见角膜反射消失、面部感觉障碍、咀嚼无力,偶有三叉神经痛。
面、听神经损伤常有颞骨岩部及孔突部骨折,伤后不同时间出现面部瘫痪、同侧舌前2/3味觉丧失、角膜炎、耳鸣、眩晕、神经性耳聋等表现。
舌咽、迷走、副、舌下神经损伤极少出现。常有枕骨骨折。表现吞咽困难、咽反射消失、舌后1/3味觉丧失、声音嘶哑、肩下垂、伤侧舌肌萎缩、伸舌偏患侧。
脑神经经由颅底的裂隙孔洞而出颅,所以当颅底因损伤而骨折时,容易合并脑神经损伤。因而脑神经损伤多与颅底骨折有关,但没有颅底骨折的其他类型颅脑损伤也可累及脑神经。脑神经损伤病变包括神经挫伤及神经断裂,脑神经被骨折片、骨痂或血肿压迫,也会出现相应的机能障碍。镜检可见损伤的神经变性、坏死、出血、脱髓鞘及轴索弯曲、变形、断裂和收缩球形成。病变轻时,可在数周或数月内恢复正常,重时可永久性损伤。12对脑神经均可因颅脑损伤而合并损伤,出现与之机能障碍相应的症状和体征。
询问病史并作有关检查,明确头痛的性质和类型,不宜不加分析笼统地诊断为脑外伤后遗症。
脑神经损伤西医治疗
神经组织靶向修复疗法是现在治疗脑神经损伤的安全有效方法,神经组织靶向修复疗法是治疗脑神经损伤最有效的方法。神经组织靶向修复疗法具有来源方便,易于分离、培养、扩增和纯化,多次传代扩增后仍具有神经因子特性;因神经因子处于原始状态,不易被识别,所以不存在免疫排斥的特性,没有血型匹配问题;神经组织靶向修复疗法长期传代不改变生物学特性。
神经组织靶向修复疗法是把健康的神经因子移植到病人体内,以达到修复病变神经因子或重建功能正常的神经因子和组织的目的。神经组织靶向修复疗法就像给机体注入新的活力,是从根本上治疗脑神经损伤和许多疾病的有效方法。而且组织融合性好,可以与宿主的神经组织良好融合,并在宿主体内长期存活。神经组织靶向修复治疗脑神经损伤权威,疗效显著。
脑神经损伤中医治疗
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多摄入一些高纤维素以及新鲜的蔬菜和水果,营养均衡,包括蛋白质、糖、脂肪、维生素、微量元素和膳食纤维等必需的营养素,荤素搭配,食物品种多元化,充分发挥食物间营养物质的互补作用。
平时可多食一些含有增强骨骼强度、肌肉力量,提高恢复功能的营养成分。
1、x线头颅片、颅底断层摄片、CT扫描 通过骨折线走向推断脑神经损伤。
2、MRI颅底薄层扫描偶可见神经根肿胀、出血、断裂情况。
3、电生理检查:诱发电位可检测视神经、听神经损伤情况。
4、肌电图检查可测定面神经的损伤并判断预后。
1、颅脑损伤后综合征:多见。表现头痛、头重、头昏、恶心、易疲乏、注意不易集中、记忆减退、情绪不稳、睡眠障碍等,通常称脑震荡后综合症。
2、神经症状:有疑病,焦虑、癔症等表现,如痉挛发生、聋哑症、偏瘫、截瘫等。
3、痴呆:部分严惩脑外伤昏迷时间较久的患者,可后遗痴呆状态,表现近记忆、理解和判断明显减退,思维迟钝。并常伴有人格改变,表现主动性缺乏、情感迟钝或易激惹、欣快、羞耻感丧失等。
4、外伤性癫痫:可能间隔很长一段时间才出现癫痫发作。
5、人格障碍:多发生于严重颅脑外伤,特别是额叶损伤时,常与痴呆并存。变得情绪不稳、易激惹、自我控制能力减退,性格乖戾、粗暴、固执、自私和丧失进取心。还可能有精神分裂症样状态,以幻觉妄想为主症、被迫害内容居多。