子宫纵隔是先天发育中,腔化不全的表现,双副中肾管融合中受阻所致。子宫纵隔和双角子宫的发生率为5%,子宫纵隔使子宫腔的对称形态发生改变,并可能干扰正常生育功能。易引起流产、原发性不孕或难治性不育症。
纵膈子宫是最多见的子宫畸形并妊娠的结局比较差。
1、反复流产及不孕 约20%的习惯性流产是子宫畸形所致,其中纵膈子宫占大多数。 约30%的不孕和纵膈子宫有关,纵隔子宫就会给输卵管造成一定压迫,导致输卵管扭曲或者是宫腔发生变形,给受精卵着床造成阻碍,从而引起不孕症的发生,手术可以明显提高这类患者的妊娠率。
2、白带分泌过多:女性朋友如果患有子宫纵隔的话,会有大量脓血性的白带症状,有的女性朋友白带呈现腐肉样的白带,同时还会有感染性的臭味。
3、月经不调:如果女性朋友出现了比较大的子宫纵隔的话,月经量会明显增多,同时月经的经期也会延长,还会出现阴道不规则流血现象等。
4、继发性贫血:如果女性朋友长期大量月经的话,很容易造成继发性的贫血,一般这类患者脸色比较苍白,会有心慌、全身无力等症状。
子宫纵膈是先天性疾病,病因十分明确。胚胎正常发育时,于妊娠19~20周,两侧苗勒管融合形成的子宫内中膈将被完全吸收而消失。如果吸收过程受到内外因素影响而发生障碍,则可造成不同程度的子宫纵膈。
诊断
根据影像学b超可以初步诊断。宫腔镜可以明确诊断并治疗!
子宫纵隔西医治疗
1、宫腹腔镜下子宫纵膈电切术
子宫纵隔电切术避免了传统手术出血多的缺点,采用特殊技术,术中术后出血少,创伤小,恢复时间短,不易形成粘连。尤其是冷剪刀最大程度保护了子宫,保护了生养能力,不影响术后自然受孕。宫腔形态恢复正常达90%以上。再孕成功分娩率85%以上。子宫纵隔切除术手术后采取有效防粘连法,很好的防止术后粘连的发生。
2、传统治疗
会使子宫及腹壁留有瘢痕,创伤大,恢复时间长,甚至引起子宫粘连,对今后妊娠有一定影响,而且需避孕几年才可怀孕,且多需剖宫分娩。
3、常规疗法
子宫纵隔引起流产和早产相对危险度5%-95%不等,所以一旦发现,应当提前治疗。在宫腔镜手术问世前,治疗子宫纵隔手术方法是经阴道或经腹部节除纵隔组织,前者手术操作困难,具有盲目性,使纵隔切除不全,效果差;经腹部手术即是在子宫底作横形切开,剪切纵隔,或正中切开子宫体修剪子宫纵隔,并进行子宫肌壁重建。以上无论哪种术式都会使子宫及腹壁留有瘢痕,创伤大,恢复时间长,甚至引起子宫粘连,对今后妊娠有一定影响,而且需避孕几年才可怀孕,并多需剖宫分娩。宫腔镜切除子宫纵隔是微创外科治疗,宫腔镜子宫纵隔节除术是切除血管的胚胎残留组织,术时无明显出血,创伤小,恢复快,术后放环,并且用人工周期防止粘连。
子宫纵隔中医治疗
当前疾病暂无相关疗法。
子宫纵膈手术后饮食多吃流质、半流质的食物,以利于消化,如藕粉、橘汁等,或选用瘦肉或鲜鱼熬汤,既能保证营养又能增进食欲,病人就会很快康复。进食不宜过早。一般在肛门排气后开始喝少量水,如无不适,可吃流食,如米汤、菜汤等,以后逐渐过渡到软食和普通食物。
本病为先天性疾病,无有效预防措施。只能及时发现并治疗。
检查
1、输卵管造影:看出隔的长度和厚度,当一侧子宫腔非常小或隔伸展贯通子宫颈时,这种方法效果显著。
2、B超检查:据研究证明B超的子宫纵隔检查的诊断较为准确。
3、宫腔镜检查:宫腔镜检查是子宫纵隔诊断的标准,更直接准确的判断子宫纵隔的类型。比较薄的纵膈也可以马上宫腔镜手术切除。
子宫纵隔会引起不孕症或者胚胎停育和习惯性流产。