卵巢疾病包括卵巢炎、卵巢囊肿、多囊卵巢综合症、卵巢破裂、卵巢早衰、卵巢良性肿瘤和卵巢癌等。卵巢炎是当卵巢受到病原体的感染后,引起卵巢的炎性改变所致。卵巢肿瘤是女性生殖器常见肿瘤,有各种不同的性质和形态,即:一侧性或双侧性、囊性或实性、良性或恶性,其中以囊性多见,有一定的恶性比例。
这些卵巢疾病都会导致女性卵巢功能衰退、造成内分泌紊乱,出现提前衰老的现象,同时也是女性不孕不育的重要原因。
妇科检查时可见阴道缺乏雌激素作用,病程久则阴道、子宫颈呈萎缩状,子宫亦可萎缩,变小。具体如下:
下腹不适感,为患者未触及下腹肿块前的最初症状。由于肿瘤本身的重量以及受肠蠕动及体位变动的影响,使肿瘤在盆腔内移动牵扯其蒂及骨盆漏斗韧带,以致患者有下腹或骼窝部充胀、下坠感。如肿瘤无并发症,极少疼痛。
1、 卵巢囊肿症状:卵巢囊肿在早期并无明显的临床表现,患者往往因其他疾病就医在妇科检查时才被发现。对于卵巢疾病有哪些问题,深圳远东妇儿科医院专家表示以后随着肿瘤的生长,患者有所感觉,其症状与体征因肿瘤性质、大小、发展、有无继发变性或并发症而不同。
2、 卵巢良性肿瘤症状:腹胀、盆腔疼痛、尿急可能是卵巢肿瘤的早期表现。尤其当这些症状比较严重、出现频繁且同时出现时,女性患卵巢肿瘤的可能性更高。那些后来出现卵巢癌的妇女都出现了不同程度的腹胀、盆腔痛和尿急等症状,其发生频率要比健康妇女要高,这些症状往往还是突然出现或是同时出现。这也是卵巢疾病有哪些症状的介绍。
3、附件炎:小腹疼痛,阴道分泌物增多,痛经等。
4、卵巢癌:
(1)年龄多发生于围绝经期的妇女,35岁以上者多发卵巢上皮性癌,而35岁以下者多发生生殖细胞类恶性肿瘤。
(2)疼痛恶性卵巢瘤可能由于瘤内的变化,如出血,坏死,迅速增长而引起相当程度的持续性胀痛,在检查时发现其局部有 压痛。
(3)月经不调见不规则子宫出血,绝经后出血。
(4)消瘦晚期呈进行性消瘦。
(1)环境因素:工业发达国家的妇女患卵巢疾病的几率高,这可能和饮食中富含高胆固醇有关。工业上的电离辐射及石棉、滑石粉会影响卵母细胞而增加诱发卵巢肿瘤的机会,吸烟及维生素A、C、E的缺乏也可能与发病有关。
(2)遗传因素:大约百分之二十至二十五的卵巢癌患者的直系亲属中有卵巢癌患者。
(3)内分泌因素:卵巢癌多数发生在没有生育的女性身上,医学上认为妊娠对卵巢肿瘤似有对抗作用,认为每日排卵所致卵巢表层上皮细胞反复破损与卵巢肿瘤发生有关。
(4)个人因素:平常要注意个人卫生,减少炎症的发生。
根据具体的病史及体征进行初步诊断,具体要根据相应的检查:
1、妇科常规检查,查看附件有无压痛及包块,宫颈的情况。
2、妇科超声检查,可查看发病部位,卵巢囊肿可确诊。
3、CT检查基本可确诊。
卵巢病西医治疗
一、卵巢癌:
1、手术治疗
手术时首先应详细探查,包括腹腔灌洗,盆腹腔脏器及盆腔,腹膜后淋巴结的触诊和横膈,腹膜,大网膜的的多点活检,以 进行准确的肿瘤分期。手术方式分为彻底手术和保留生育机能的保守性手术。彻底手术的范围包括双侧附件、子宫、大网膜 、阑尾切除和盆腔及腹膜后淋巴结清扫术,对于肿瘤在盆腔有广泛种植转移的病人,主张尽可能做肿瘤细胞减灭术。 williams等人报道手术切除干净的病人,术后化疗的完全缓解率为83%,基本切净者(残存瘤直径<2cm)完全缓解率为59%,而 部分切除者(存瘤直径>2cm)术后化疗的完全缓解率为42%。因而尽管恶性生殖细胞肿瘤对联合化疗敏感,但手术中尽量将肿 瘤切除干净仍是―个治疗成功的关键。
2、化学治疗
由于卵巢瘤很早扩散,手术时多数病例已不能清除病灶,而且放疗的效果及应用也很有限,因此全身性化疗是一项重要的辅 助治疗方法。一些晚期病人,经化疗后肿块可以缩小,为再次手术时创造有利条件。
治疗恶性卵巢肿瘤迄今无统一化疗方案,原则是:
①大剂量间歇用药较小剂量持续用药为佳;前者指每疗程用药1周左右,间歇3~4周左右,既能达到有效的抗肿瘤作用,又有 利于机体消除毒性及恢复免疫功能。
②联合化疗较单一化疗疗效为佳:近代多趋向联合用药,但须注意联合化疗毒性反应较重。
③根据药物敏感试验,选用敏感的化疗药,可延长患者的生存时间。
④按组织类型制定不同化疗方案。
3、放射免疫治疗
卵巢恶性肿瘤的放射敏感性差别很大,卵巢内胚窦瘤,未成熟畸胎瘤,胚胎癌最不敏感,卵巢上皮癌及颗粒细胞癌中度敏感 ,无性细胞瘤最敏感,手术后再用放疗多能控制。由于卵巢癌较早发生腹腔转移,因此照射范围包括腹腔及盆腔。肝、肾区 加以保护,以免造成放射性损伤。放射量全腹腔为3000cGY~5000cGY/6~8周。
二、卵巢囊肿:
一般来说,如囊肿直径小于5厘米,又无证据提示肿瘤的话,多为功能性囊肿,可以密切随访,即2-3个月检查一次,以后再 根据情况调整检查间隔时间;若囊肿直径大于5厘米,则多为卵巢肿瘤,一般需要手术治疗;如果同时伴有进行性加重的痛 经及性交痛、盆腔有触痛性结节,则应考虑子宫内膜异位症(即巧克力囊肿)。可根据具体情况,采取不同的治疗。
三、卵巢良性肿瘤:以手术为主,早发现早治疗,以防发生蒂扭转。
四、附件炎:以药物治疗为主。
卵巢病中医治疗
具体疗法参考详细疾病。
1、养成日常运动的好习惯有助于卵巢疾病的治疗。
2、避免高度紧张及精神刺激,保持乐观情绪及充足睡眠。
3、饮食应富含足够的营养,纠正偏食及不正常的饮食习惯,不宜常食刺激性、海产品等。
4、月经期间、分娩后以及流产后的卫生,内衣要勤换洗,不要受风寒,在月经期间还要注意不要过度劳累。
1、在日常生活中最主要的就是注意个人卫生,尤其是月经期间、分娩后以及流产后的卫生,内衣要勤换洗,不要受风寒,在月经期间还要注意不要过度劳累。
2、开展卫生宣传教育,高蛋白、富含维生素A饮食,避免高胆固醇食物。高危妇女可口服避孕药预防。
3、要注重日常的饮食,多吃一些比较清淡的、有营养的食物,尽量少吃一些生、冷、辛辣刺激性比较强的食物。
4、最好是避免一些不必要的妇科检查,因为有些妇科检查用的器械消毒不当,会导致感染,引发炎症,也会导致炎症扩散,加重病情。
5、不要在月经期间进行性生活,因为在月经期间,女性的身体免疫力和抵抗力都比较弱,如果在这个期间进行性生活的话,很容易导致病菌入侵,导致妇科炎症,引发不孕。
1、妇科常规检查;
2、妇科超声检查;
3、CT检查。
1、卵巢蒂扭转:蒂扭转为常见的妇科急腹症。约l0%卵巢肿瘤并发蒂扭转。好发于瘤蒂长、中等大、活动度良好、重心偏于一侧的肿瘤(如畸胎瘤)。常在患者突然改变体位时,或妊娠期、产褥期子宫大小,位置改变时发生蒂扭转。卵巢肿瘤扭转的蒂由骨盆漏斗韧带、卵巢固有韧带和输卵管组成。发生急性扭转后静脉回流受阻,瘤内极度充血或血管破裂瘤内出血,致使瘤体迅速增大,后因动脉血流受阻,肿瘤发生坏死变为紫黑色,可破裂和继发感染。有时不全扭转可自然复位,腹痛随之缓解。蒂扭转一经确诊,应尽快行剖腹手术。
2、盆腔炎:附件炎时细菌可逆行感染,通过子宫、输卵管而到达盆腔。
3、贫血:蒂扭转时出血过多可造成贫血。
4、女性不孕:附件炎会导致输卵管堵塞而导致不孕。