主要表现为胸腔急性炎症与积液症状，常有高热、胸痛、胸闷、呼吸急促、咳嗽、食欲不振、全身不适、乏力等。婴儿肺炎后脓胸的感染中毒症状更为明显。当肺脓肿或邻近组织的脓肿溃破进入胸腔，常有突发剧烈胸痛和呼吸困难、寒战、高热、甚至休克。术后并发脓胸者，常在术后手术热基本消退后又出现高热和胸部症状。

约50%的急性脓胸继发于肺部炎性病变之后。肺脓肿可直接侵及胸膜或破溃产生急性脓胸。纵隔脓肿、膈下脓肿或肝脓肿，致病菌经淋巴组织或直接穿破侵入胸膜腔，可形成单侧或双侧脓胸。

术后脓胸多与支气管胸膜瘘或食管吻合口瘘合并发生。有较少一部分是由于术中污染或术后切口感染穿入胸腔所致。胸部穿透伤后，由于弹片、衣服碎屑等异物可将致病菌带入胸膜腔，加之常有血胸，易形成化脓性感染。

如自发性气胸、结核性渗出性胸膜炎或其他原因所致的胸腔积液，经反复穿刺或引流后并发感染;自发性食管破裂，纵隔畸胎瘤感染，穿入胸腔均可形成脓胸。

1.急性脓胸：

(1)有肺炎、胸外伤或胸部手术史，发热、胸痛、咳嗽、气促，血液白细胞及中性粒细胞计数增多。

(2)有胸膜腔积液体征，积脓多者可有纵隔移位。

(3)胸部X线检查胸腔内有积液现象，纵隔推向健侧、伴支气管胸膜瘘时见肺萎缩及液平面。

(4)胸腔穿刺抽出脓液可确诊，细菌培养可为阳性。胸穿后可注入美蓝(亚甲蓝)1毫升，确定有无支气管胸膜瘘。

2.慢性脓胸：

(1)有急性脓胸处置不当或引流不畅，或有引起脓胸的原发病源未愈的病史，脓腔尚未闭合。

(2)呈慢性消耗体质、低热、患侧胸膜增厚，胸壁下陷或有积液体征。 常有杵状指(趾)。

(3)胸部X线检查：胸廓下陷，胸膜增厚，肋间隙变窄，有积液或液气面。胸壁窦道碘油造影见有脓腔。有时可见胸膜钙化影。

(4)胸腔穿刺抽出脓液，培养有细菌生长。胸内注入美蓝液检查，可确定有无支气管胸膜瘘。

脓胸西医治疗

治疗原则：

1.根据脓液细菌培养及药物敏感性试验选用有效抗生素控制感染。

2.排尽脓液促使肺早日扩张。及早反复胸膜腔穿刺，抽除稀薄脓液，对经反复穿刺后效果不佳者应及早行胸腔闭式引流。对小儿葡萄球菌肺炎引起的脓胸多主张早期作胸腔闭式引流，可获较好效果。

3.全身支持治疗包括加强营养、补充能量和蛋白。

4.根据具体情况调整改进脓腔引流，以利于控制感染和改善全身情况。

脓胸中医治疗

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饮食保健

1、因本病为消耗性疾病，饮食上需要给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，鼓励多饮水。必要时静脉补液并输血。

2、避免抽烟喝酒，避免吃辛辣刺激性的食物，可以采取少量多餐的方式。

3、注意避免熬夜，避免情绪变化大，积极的配合医生做好对症治疗为宜。

1、及时治疗肺部感染或邻近组织感染性病变，如膈下脓肿、肝脓肿等。

2、尽早去除胸腔积液，避免发生继发胸水感染。

3、胸腔穿刺时严格无菌操作，避免医源性脓胸。

1.脓胸的确诊，必须做胸腔穿刺抽得脓液。并作涂片镜检、细菌培养及抗菌素敏感试验，依此选用有效的抗菌素治疗。

2.查体可见发热面容，有时不能平卧，患侧胸部语颤减弱，叩诊呈浊音并有叩击痛，听诊呼吸音减弱或消失。

3.白细胞计数增高，中性粒细胞增至80%以上，有核左移。

4.胸部x线检查因胸膜腔积液的量和部位不同表现各异。

1、胸膜增厚、钙化。长期脓胸可刺激胸膜增厚，钙化，严重影响呼吸功能。

2、感染性休克。脓胸不及时引流，可造成感染症状持续存在，严重者可出现感染性休克。

3、肺心病。严重的胸膜粘连可引起呼吸功能障碍，以至于肺心病。