单独喉烫伤及烧灼伤很少见,常为头面部烫伤及烧灼伤的合并损伤。单独喉烫伤及烧灼伤很少见,常为头面部烫伤及烧灼伤的合并损伤。伤后的主要症状为口腔、咽喉疼痛,吞咽痛,咽下困难,流口水等。继有高热、流涎、咳嗽、发音障碍、喘鸣或呼吸困难等症状。化学伤由于化合物的毒性,可有昏睡、失水、高热、休克等,可导致死亡。在儿童伴有吸吮困难及烦躁不安等。此外,可有精神不振、嗜睡、食欲很差、体温增高,并有轻重不等的中毒症状。呼吸困难为喉水肿及咽喉部分泌物潴留,堵塞呼吸道所致,为咽喉灼伤致死的主要原因。呼吸困难多数见于伤后5~10小时,在此期间应密切观察,24小时后未出现呼吸困难,即可认为脱离呼吸困难的危险期。
临床上根据喉合并下呼吸道损伤程度将喉烫伤及烧灼伤分为轻、中、重三型,以利于判断伤情和指导治疗。
1、轻型有声音嘶哑、喉痛、唾液增多和咳嗽多痰。粘膜充血、肿胀或发白,有水泡、溃疡及伪膜。
2、较重型除上述症状外,喉粘膜有水肿和糜烂,有吸气性呼吸困难或窒息,常伴有下呼吸道粘膜烧伤。日后可遗留喉疤痕狭窄。
3、重型除上述喉烧的表现外,因有下呼吸道粘膜的水肿、糜烂和溃疡,甚至坏死,患者呼吸急促,咳嗽剧烈,并发肺炎。咳出血脓痰和坏死脱落的气管粘膜。误吞腐蚀剂者,可致喉、气管食管瘘。若烧伤面积过大,可致严重的阻塞性肺不张、支气管肺炎、肺水肿。可出现进行性昏迷等。
1、热液、热蒸气喷入或吸入咽、喉及呼吸道。
2、误吞或吸入强酸、强碱或酚类等化学腐蚀剂。
3、火灾时,吸入烟尘和氧化不全的刺激物等。
4、遭受战用芥子气、氯气等毒剂侵袭。
结合病史即能明确诊断,无需跟其他疾病鉴别。
喉烫伤和烧灼伤的诊断:
1.有头面部烧伤,误咽强酸、强碱等化学腐蚀剂,吸入热的液体、蒸汽或毒气等病史。
2.检查见口鼻周围皮肤黏膜有烧灼伤、鼻毛烧焦及轻、中、重三型各自的临床表现。
3.早期行支气管镜检查,确定气道内有无吸入性损伤以及损伤的范围和深度。
喉烧灼伤西医治疗
轻型者采用雾化法,将抗炎、消肿药液吸入喉部与呼吸道,保持口腔清洁,及时吸出咽部分泌物,适当补液,加用抗生素,控制继发性感染。较重型除冲洗咽喉,用中和药物雾化吸入外,出现喉水肿时,及时行气管切开术,以解除呼吸困难。重型的喉部与下呼吸道有烧伤,除作气管切开术,加强引流外,全身使用大剂量有效抗生素放解毒药,控制肺部感染、肺水肿,纠正脱水、休克,保护心脏功能等措施。
喉烧灼伤中医治疗
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饮食原则
1、在确定病人胃肠功能正常的情况下,鼓励多进食高蛋白、高维生素、易消化、少刺激的食物,多食水果、蔬菜汁等。尊重病人的饮食习惯,在不影响食物多样化的基础上,不强求按比例饮食。少量多餐,一次进食不宜过饱,以免影响消化与吸收。
2、多食含丰富维生素A、C、B族的食物,宜利尿清热、易消化吸收的食物。新鲜瓜果汁:西瓜汁、梨汁等;大枣、小米粥、蜂蜜水、菜汤、西红柿汁、红豆、牛奶、豆制品、绿豆汤等。
饮食禁忌
1、对疑有胃肠出血、休克未纠正、胃肠反应重者禁食水。
2、忌助火辛辣、油腻、热性食物、长纤维食物、易胀气食物、烟酒。
3、韭菜、蒜苗、芹菜、菠菜、竹笋、橘子、樱桃、荔枝、羊肉、猪头肉、辣椒、辣油、芥末、茴香、洋葱、浓茶等。
1.远离致伤源。
2.平时穿衣要注意。
3.喉烫伤及烧灼伤早期可选用相应的中和液漱口。伴有大面积烧伤者,需要补液抗休克治疗。保持呼吸道通畅。应用抗生素、破伤风抗毒素。保证营养、水分、电解质和维生素的补充。不同类型喉烫伤和烧灼伤的治疗各不同。
喉镜检查。
误咽沸水或化学腐蚀剂可引起口腔粘膜和咽部粘膜的损伤,重者还有严重的全身中毒症状。烫伤多见于年幼儿童。腐蚀剂常见者为强酸、强碱、来苏、石炭酸等。咽入腐蚀剂如进入食管,则同时出现食管灼伤。
咽喉灼伤可分热灼伤和化学灼伤二类。咽部烫伤绝大多数发生于儿童,多为对小儿照顾不周,误饮沸水或进食烫热的食物而致。成人多见于火焰、高热蒸气或其他高温液体致伤。故常伴有头、面、颈部的严重灼伤。化学灼伤多因误服苛性化学物质如强酸、强碱、重金属盐、氨水等物质引起,同时常有口腔及食管的灼伤。粘膜接触碱性腐蚀剂后,使脂肪皂化,蛋白质溶解,引起组织液化坏死,病变穿透性强,易向深层发展。粘膜接触酸性腐蚀剂后,其病理改变主要是水分吸收、蛋白质凝固,局部组织呈凝固性坏死改变,穿透力稍弱,高浓度者也可引起严重损伤。
误吞腐蚀剂者,可致喉、气管食管瘘。若烧伤面积过大,可致严重的阻塞性肺不张、支气管肺炎、肺水肿。可出现进行性昏迷等。