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儿童分离性焦虑障碍
别名:分离性焦虑障碍

分离性焦虑障碍是儿童期最为常见的情绪障碍之一,在青春期之前的发病率为3.5%(Rosenhan&Seligman,1995)。女童的发病率为男童的将近两倍。在严重的情况下,儿童可能因为分离焦虑障碍而不能上学或者参加户外活动。同样,因为儿童经常出现躯体症状,所以他们通常接受多次躯体检验(APA,2000)。

孩子平时一直与母亲呆在一起,不与外界接触,而母亲对孩子过于珍爱、过分保护,使孩子养成胆小、害羞、依赖性强、不能适应外界环境的个性弱点。一旦与母亲突然分离,就容易出现分离性焦虑。根据患儿发病有关因素和症状的特征,可采取心理治疗,包括行为疗法、游戏疗法和暗示疗法等。耐心教育引导,帮助患儿克制情绪上的障碍,树立勇敢坚强健全的性格,鼓励他们积极参加集体活动,改善情绪,增进交往,使他们更好地适应环境。同时要帮助家长正确教育孩子,改善家庭环境,以减少对患儿心理上不良的影响。

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院前疾病咨询
到院就诊须知
  • 挂什么科:
    儿科 儿科综合
  • 需做检查:
    颅脑CT检查  颅脑MRI检查  神经系统检查
  • 治疗方法:
    心理治疗  药物治疗
  • 常用药物:
    暂无相关信息
  • 一般费用:
    根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(5000 —— 10000元)
  • 传染性:
    无传染性
  • 治愈周期:
    3-6年
  • 治愈率:
    30-50%
  • 患病比例:
    0.003%--0.009%
  • 好发人群:
    儿童多发
  • 相关症状:
  • 相关疾病:
症状解析

1.多起病于6岁以前,表现为依恋对象分离前过分担心依恋对象可能遇到伤害,或者一去不复返。

2.过分担心依恋对象不在身边时发生自己走失,被绑架等情况,以至可能自己再也见不到亲人。

3.每次出现分离时会出现:头痛、恶心、呕吐等躯体症状,也可表现为烦躁不安、哭喊、发脾气、痛苦、淡漠或社会性退缩。

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病因解析
遗传因素(15%):

患焦虑症父母的子女,焦虑症的发生率明显高于正常父母的子女。单卵双生子焦虑症的同病儿童分离性焦虑率可高达50%。说明本症与遗传有关。

亲子过分依恋(30%):

孩子平时一直与母亲呆在一起,不与外界接触,而母亲对孩子过于珍爱、过分保护,使孩子养成胆小、害羞、依赖性强、不能适应外界环境的个性弱点。一旦与母亲突然分离,就容易出现分离性焦虑。

生活事件影响(20%):

常见的生活事件有与父母突然分离、在幼儿园受到挫折、不幸事故、亲人重病或死亡等。

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诊断解析

诊断标准

DSM-IV对分离性焦虑障碍的诊断标准(APA,2000)

A.在离开家或者离开那些个体所依恋对象时,个体表现出与其发展年龄不相应的、过度的焦虑,表现出至少以下3项以上:

(1)当离开或者预期要离开家或者重要的依恋对象时,反复出现过度的焦虑;

(2)持续和过度的担心失去重要依恋对象,或者担心重要依恋对象会被伤害;

(3)持续和过度的担心发生不幸的事件,并因之导致和重要的依恋对象分离(例如,走失或者被绑架);

(4)出于对分离的恐惧,持续的不情愿或者拒绝去学校或者其他地方;

(5)持续和过度的害怕、不情愿处于以下情景:独自一人,或者没有和重要依恋一起在家,或者在其他场景但没有重要依恋对象的陪伴;

(6)持续的不愿意或者拒绝在没有重要依恋对象在旁的情况下睡觉,或者不在家睡觉;

(7)重复做主题为分离的噩梦;

(8)在和重要依恋对象分离或者预期分离的时候,反复出现躯体症状(譬如头痛、胃痛、恶心或者呕吐)。

B.这种困扰的持续至少4周。

C.这种困扰出现在18岁之前。

D.这种困扰造成了临床上的显著痛苦,或者造成了社会、学业(职业)或其他重要功能领域的损害。

E.这种困扰并不唯独出现在一种广泛性发展障碍、精神分裂症或者其他精神病性障碍的病程中。对于青少年和成年人,以上困扰并不能更好的被伴随广场恐惧的惊恐障碍所解释。

早期发病:发病时间在6岁以前。

鉴别诊断

与儿童恐惧症、儿童社交恐惧症相鉴别。  
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治疗解析

儿童分离性焦虑障碍西医治疗

根据患儿发病有关因素和症状的特征,可采取心理治疗,包括行为疗法、游戏疗法和暗示疗法等。耐心教育引导,帮助患儿克制情绪上的障碍,树立勇敢坚强健全的性格,鼓励他们积极参加集体活动,改善情绪,增进交往,使他们更好地适应环境。同时要帮助家长正确教育孩子,改善家庭环境,以减少对患儿心理上不良的影响。

药物疗法:心理治疗;行为疗法;抗焦虑药;安定;硝基安定;三环类抗抑郁药;多虑平;阿米替林;氯丙咪嗪;安他乐;小量氟哌啶醇;氯丙嗪。可根据主要症状选用药物。对焦虑、恐惧症状可服用抗焦虑药,如安定、硝基安定等,或用小剂量三环类抗抑郁药,如多虑平或阿米替林治疗。氯丙咪嗪对儿童强迫症和抑郁症均有较好效果。对于癔症情感暴发或冲动哭闹者,可服用安他乐、小量氟哌啶醇、氯丙嗪等。

儿童分离性焦虑障碍中医治疗

当前疾病暂无相关疗法。 以上提供资料及其内容仅供参考,详细需要咨询医生。

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饮食保健

饮食保健

枣麦粥

枣仁30克,小麦30—60克,粳米100克,大枣6枚。将枣仁、小麦、大枣洗净,加水煮至10沸,取汁去渣,加入粳米同煮成粥。每日2—3次,温热食。

玫瑰花烤羊心

鲜玫瑰花50克(或干品]5克),羊心50克,精盐适量。将鲜玫瑰花放人小铝锅中,加精盐、水煎煮10分钟,待冷备用。将羊心洗净,切成块状,穿在烤签上边烤边蘸玫瑰花盐水,反复在明火上炙烤,烤熟即成。可边烤边食。

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预防解析

重视儿童心理健康,为母亲提供心理健康教育咨询,消除家庭环境或家庭教育中的不良因素。

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检查解析

检查一般无异常体征,主要做神经学检查,排除神经系统器质性改变引起的精神症状。

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并发症解析

有自主神经系统功能紊乱的症状,如心慌,胸闷、尿频,尿急等。易出现食欲减退、胃肠功能紊乱,或呈营养不良容貌,夜间入睡困难、夜眠不安,注意力不集中,学习成绩偏差,有时演化为学校恐怖症。

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