儿童股骨头坏死,又称股骨头骨骺软骨炎或扁平髋、或Legg-Calve’- Perthes综合征,多发于2-12岁儿童。本病开始患儿叫膝痛-髋关节痛,步行不便或跛行,患髋不能屈伸、内收。此时家长往往误认为扭伤,未加注意,拖延病程,造成股骨头压扁-"扁平髋",造成终生残废。因此,本症早期诊断早期治疗十分重要。
儿童股骨头坏死,在早期时一般无疼痛症状,当发现跛行时才能诊断为股骨头坏死。
儿童髋关节外伤,是一种常见病、多发病。儿童在玩耍时,不注意即会造 成髋关节脱位,股骨头挫伤、骨骺滑脱。这些外伤主要是造成儿童股骨头周围的血管损伤,血管受损伤后,股骨头骨骺部份失去血运,造成股骨头骨骺缺血性骨坏死。
1、儿童股骨头坏死在早期会出现-髋关节痛,步行不便或跛行,股骨头坏死的患髋不能屈伸、内收。此时家长往往误认为是扭伤,未加注意,拖延病情,造成股骨头压扁-"扁平髋",造成终生残废。
2、 儿童股骨头坏死的症状在早期时一般无疼痛症状,当发现跛行时才能诊断为股骨头坏死。儿童在玩耍时,不注意即会造成髋关节脱位、骨骺滑脱,股骨头挫伤。这些外伤主要是造成儿童股骨头坏死的最大因素。
3、儿童骨骺股骨头缺血坏死的发病特点是多数病例早期无疼痛,髋关节功能障碍,发病隐蔽的特点,所以早期股骨头坏死的症状不容易发现,当儿童出现跛行时才被发现儿童股骨头骨骺坏死。
近年来,在临床研究中发现,儿童股骨头坏死的发生率有日趋上升的趋势。而髋关节外伤是儿童比较常见的疾病,如髋关节脱位、股骨头挫伤、骨骺滑脱等这些外伤主要是引起儿童股骨头周围的血管损伤,血管受损伤后,股骨头部份失去血运,造成股骨头缺血性骨坏死。
医源性损伤(20%):在妇女生产时,由于生产困难或难产,医生借助手或其他器械帮助生产时,也可以造成髋关节的拉伤或扭伤,致使破坏局部的血管,影响股骨头的血液供应,诱发股骨头坏死的发生。
环境因素(30%):儿童生长的环境因素包括围产期和出生后的生活条件,如臀位产儿童的发病率是正常儿童的4倍,出生时父母年龄偏大和家庭经济困难等的儿童易患股骨头坏死。
儿童股骨头坏死需要家长的配合及注意,观察3~12岁(特别是4~8岁小孩),是否出现持续性膝关节疼痛、跛行和髋关节活动受限,是否有过外伤或是其它病史,如果有就应立即到医院进行检查。
根据病史、临床症状、体征和骨盆正位X线片、MRI、CT、核素骨三相显像等,可早期准确诊断并防止股骨头塌陷,是治疗股骨头坏死的关键。
儿童股骨头坏死西医治疗
1、保守治疗:
包括避免负重,各种矫形支具,石膏外固定及中医药治疗等,无创伤、无痛苦、无并发症、在不开刀做手术的前提下实现康复。
2、手术治疗:
目前手术治疗方法很多,可分为以下两类。
(1)改善股骨头血液循环类。
如滑膜切除、股骨头髓芯减压,带血管肌蒂移植,血管束植入等。
(2)改善头臼包容,改变股骨头负重部位类。
如股骨上端截骨术、骨盆截骨术、髋臼加盖术等。在具体选择时应结合患者的实际情况,认真分析X光片,围绕纠正病理状态,制订合理手术方案。因小儿在发育阶段,塑形能力比较强,很多小儿的关节畸形能通过保守治疗纠正过来,所以我们认为如关节畸形不是很严重,主张不要轻易手术。
儿童股骨头坏死中医治疗
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饮食保健
忌酒激素类消炎镇痛类药物。忌水产品因水产品可引起体内代谢物质紊乱引发痛风性关节炎。
补钙加服维生素D,增强钙吸收(经过医生发表指导下服用)。控制饮食不要使体重持续增加。
肉鳝羹
黄鳝,猪肉,杜仲,葱、姜、料酒、醋、胡椒粉各适量。杜仲水煎去渣,取汁备用;将黄鳝宰杀,去肠肚洗净,用开水略烫,刮去外皮上的粘物,切段。将猪肉剁成未,放油锅内煸炒,加水及杜仲汁,放入鳝鱼段、葱、姜、料酒,烧沸后改文火煮至鱼酥,加醋、胡椒粉,起锅,撒上香菜。配餐食用。有补肝肾,益气血,祛风通络之功。适用股骨头缺血性坏死症见肝肾不足者。
一、家长一定要让儿童加强对髋关节的保护意识,避免受到外伤的撞击。
二、儿童在走路的时候,一定要注意脚下,避免摔倒,尤其是在冬季冰雪地里,行走更要注意防滑摔倒。
三、在进行体育运动的时候,一定要做好髋部的保护工作,先做热身,要四肢灵活的时候再进行运动。
四、儿童股骨头坏死的预防还有就是家长一定不能让孩子饮酒,还有就是家长要避免让孩子做重活,以免负重过大。
五、当孩子的股骨颈骨折的时候,要及时的治疗。采用坚强内固定法,同时还要采用带血管蒂骨瓣头植骨,促进股骨颈的愈合,增加头部血液运输,防止骨坏死的发生,术后要定期随访,适当服用促进血运的中药和钙剂,预防缺血性股骨头的发生。
六、在一些疾病的治疗时,一定不能使用激素类的药物,如果必须使用,也要按照医生的要求去做,以免这种疾病的发生。
照骨盆X光时,即可见到股骨头变形、崩坏、移位景象,而髋臼自身在初期无异常。
①当你感到髋关节疼痛时,不要乱用药,先观察几天,然后到医院咨询。
②自我感到疼痛加重时,可深压疼痛部位做一下“4”字征试验,若是阳性,证明为有病变。
③自我做一下髋关节功能试验,如髋关节外展、骨收、屈曲等,有无股内肌痉挛、疼痛。
④早期可作核素ECT或者做磁共振检查,一般早期缺血都能诊断出来。
⑤中期和晚期做放射检查就可以明确诊断出来。
由于股骨头坏死有一个复杂的病理过程,如早期不能得到及时有效的治疗,就会使股骨头塌陷,关节间隙变窄,最后导致骨关节炎,使病人髋关节功能障碍而致残致瘫。病人在遭受生理病痛的同时,还要遭受心理创伤的煎熬,也给家庭、单位和社会增添了沉重的负担。