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血精症

血精症是泌尿外科及男科领域常见疾病。即指在性生活射精和遗精时排出红色的精液。正常精液呈乳白色、灰白色或淡黄色,出现血精后则呈粉红色、棕红色或带有血丝,在光学显微镜下观察,可见精液中混有红细胞。重者肉眼就能看到精中有血。临床上引起血精的最常见原因是精囊和前列腺区域疾患。最常见的是精囊炎。精囊位于前列腺上面,膀胱与直肠之间,精囊的末端与输精管末端汇合形成射精管穿越前列腺通向尿道。精囊壁层有一层微小的血管网,内含许多微血管,当周围器官发生炎症、肿瘤、结核时,炎性渗出物就会循着精囊壁层内微小血管网浸淫,当细菌引起精囊发炎时,精囊壁即肿胀、充血,微血管易破裂而出血,待有排精时就会出现红色精液。

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院前疾病咨询
到院就诊须知
  • 挂什么科:
    男科 
  • 需做检查:
    精液量  精液黏稠度  精液细菌  精液颜色  前列腺B超检查  膀胱镜  精囊检查  精子运动轨迹分析  药敏试验
  • 治疗方法:
    药物治疗  支持性治疗  手术治疗
  • 常用药物:
    暂无相关信息
  • 一般费用:
    根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(5000——10000元)
  • 传染性:
    无传染性
  • 治愈周期:
    2-4周
  • 治愈率:
    98%
  • 患病比例:
    0.0001%
  • 好发人群:
    男性
  • 相关症状:
  • 相关疾病:
症状解析

1、血精有轻重之分。

重者肉眼就能看到精中有血,称为“肉眼血精”;轻者需借助显微镜检查,在精液中发现红血球,称为“镜下血精”。

2、大量血精可合并急性尿潴留和一系列性功能障碍。

至于是否影响生育,则因人而异。多数血精患者照样生儿育女,部分患者则导致不育。

3、血精也有急、慢性之分。

急性者常有寒战、发热等全身症状;下腹部疼痛并有尿频、尿急、尿痛和排尿困难。延久可转为慢性,其征易与慢性前列腺炎相混淆,且常合并存在,但肉眼或镜下血精是精囊炎的特征,不难鉴别。

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病因解析
炎症(40%):

精囊、前列腺与泌尿道、直肠等器官紧密相邻,容易导致感染,感染后炎症过程可刺激小管和腺体黏膜的,造成局部充血、水肿并导致出血。感染致病原包括病毒、细菌、分支杆菌和寄生虫感染等。炎症也可以是创伤、尿道异物、化学药品造成的结果。创伤可包括前列腺或精囊内的结石。

梗阻或囊肿(30%):

射精管梗阻后可使梗阻的近端管道扩张和膨胀,导致黏膜血管破裂、出血,如Wolffian、管囊肿、精囊囊肿和前列腺囊肿等。

肿瘤(20%):

已有报告各种良性肿瘤可以引起血精,如尿道中的异位前列腺组织、前列腺息肉和增生性尿等可以引起血精。前列腺、睾丸和精囊的恶性肿瘤可以引起血精。

血管异常(10%):

精囊、前列腺尿道和膀胱颈部的静脉曲张也可以是血精的原因,此外,在青春期生殖系统血管异常可导致血精,包括动静脉畸形、前列腺血管瘤、精囊和罕见的精索血管瘤等。

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诊断解析

诊断标准

①询问病史特别是与泌尿生殖系有关的病史。

②体格检查重点是生殖系统检查。

③化验检查重点是前列腺液、精囊液和精液检查。

④X线检查骨盆干片可排除前列腺结石,精囊结石,附睾结核钙化,输精管精囊造影价值较大,可明确精囊及输精管各种病变。

⑤膀胱尿道镜检查可观察后尿道、精阜、射精管口炎症情况,有时可插管逆行造影。

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治疗解析

血精症西医治疗

1、血精症的处理原则基本相同(除肿瘤、结核等需要特殊治疗外),可以对症治疗,选用止血药,急性出血期间主要是禁忌房事,血精消失后仍应休息1-2周,恢复后性交也不宜过频过激烈,禁忌饮酒和辛辣刺激性食物,以免加重充血程度,不要长距离骑车、骑马,可用精囊前列腺按摩法,让精囊内含有细胞的液体早日排出,每周1次精囊腺前列腺按摩有助于排出炎性分泌物,可做理疗和热水浴,加速炎症消退,热水坐浴每日1次,每次15-20分钟,水温41-42°C(30日一疗程,休息10日后再进行下一疗程),抗生素如青霉素、庆大霉素、卡那霉素(肌肉注入、局部离子导入等),止血药如维生素K、安络血等对症治疗也很必要。

2、还可以采用理疗、中医药治疗,并发后尿道炎时可行后尿道药液灌注疗法。只要治疗得当,愈后不会影响房事和生育力,故不必忧心忡忡。但也不应麻痹大意,以免延误治疗,发展下去影响生育力。少数血精是由精囊结核、前列腺结核引起的,按抗癌法治疗,极少数血精是由精囊瘤或后尿道肿瘤引起者,需请专科医生诊治。

3、顽固性血精可采用精囊镜检查治疗术,冲出存在精囊内的血块、结石,局部用抗炎药、止血药

血精症中医治疗

当前疾病暂无相关疗法。

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饮食保健

食疗保健

1、多以清淡食物为主,注意饮食规律。

2、根据医生的建议合理饮食。

3、该疾病对饮食并没有太大的禁忌,合理饮食即可。

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预防解析

日常预防

1、禁忌房事血精消失后仍应休息1-2周恢复后性生活也不宜过频过激烈。

2、禁忌饮酒和辛辣刺激性食物以免加重充血程度,不要长距离骑车骑马。

3、每周1次精囊腺前列腺按摩有助于排出炎性分泌物。

 

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检查解析

一、分步射精检查。

对于血精患者,有些医院还会要求患者做分步射精检查,通过血精的检查,不但可以明确精液中有无红细胞和白细胞,还可初步估计附属性腺的情况及血精的来源。

二、精液细菌培养+药敏试验。

对于某些必要病人可行精液细菌培养+药敏试验,可由医生选用合适的抗菌药物。

三、前列腺检查。

经直肠检查前列腺有无肿大、触痛及结节。值得注意的是,有时按摩前列腺取前列腺液时,由于用力过大,前列腺液中也可出现红细胞,不能说明前列腺就一定有病变。

四、精液常规检查。

了解精液有无白细胞,如有白细胞说明前列腺和精囊有炎症。如果白细胞超过20个/每高位视野,即为脓精症。有时因精液中红细胞很多,难以分辨白细胞,可在血精停止后,再检查精液,有时禁欲时间过长,精囊长期充血,精液中白细胞也会增多。

五、精囊液检查。

排尿后按摩精囊,收集精囊液检查,精囊出血时,精囊液可出现陈旧性咖啡色液体。精囊炎症,精囊液中白细胞增多。

六、B超检查。

最好是彩超,了解精囊有无肿大、囊肿和结石。

七、膀胱镜检查。

严重血精或反复发作的血精可做膀胱镜检查。主要观察精阜有无肥大,后尿道有无静脉曲张及肿瘤。

八、精囊镜检查。

明确出血原因:结石、炎症、肿瘤

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并发症解析

1、杀死精子

炎症时因为精浆内存在大量细胞、大量白细胞,还可能夹杂脓液,粘稠度会显著增加,射出的精液也不易液化,精子无法运动而不能长驱直入宫颈。炎症时精浆的体积太少,不利于精子存活;

2、性功能减退

如果出现血精长期得不到治愈或治疗不理想,也会导致身体其他部位状况下降,以及加上心里对疾病的恐惧,影响男性性功能。

3、引起不育

由于引起血精的性器官结构复杂,引流不畅,很容易转为慢性,从而引起继发性输精管阻塞,射精管口水肿阻塞,导致只有射精动作但无精液排出的干性射精。

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