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咽炎常见病

咽炎是咽部粘膜,粘膜下组织的炎症,常为上呼吸道感染的一部分。依据病程的长短和病理改变性质的不同,分为急性咽炎,慢性咽炎两大类 。

其中,慢性咽炎是一种病程发展缓慢的慢性炎症,常与邻近器官或全身性疾病并存,如鼻窦炎、腺样体残留或潴留脓肿、咽囊炎等。急性咽炎是咽粘膜,并波及粘膜下及淋巴组织的急性炎症,常继发于急性鼻炎或急性扁桃体之后或为上呼吸道感染之一部分。

急性咽喉炎的主要症状是起病急,初起时咽部干燥,灼热,继而疼痛,吞咽唾液时咽痛往往比进食时更为明显,可伴发热,头痛,食欲不振和四肢酸痛,侵及喉部,可伴声嘶和咳嗽。慢性咽喉炎的主要症状是咽部不适,干、痒、胀,分泌物多而灼痛,易干恶,有异物感,咯之不出,吞之不下。以上症状尤其会在说话稍多、食用刺激性食物后、疲劳或天气变化时加重。

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症状解析

1、急性咽喉炎的主要症状是起病急,初起时咽部干燥,灼热,继而疼痛,吞咽唾液时咽痛往往比进食时更为明显,可伴发热,头痛,食欲不振和四肢酸痛,侵及喉部,可伴声嘶和咳嗽。

2、慢性咽喉炎的主要症状是咽部不适,干、痒、胀,分泌物多而灼痛,易干恶,有异物感,咯之不出,吞之不下。以上症状尤其会在说话稍多、食用刺激性食物后、疲劳或天气变化时加重。

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病因解析
气候、季节因素(15%):

寒冷可造成咽部粘膜血管收缩,吞噬细胞数目减少,局部抵抗力下降,干燥可影响咽部粘液分泌和纤毛蠕动,降低对空气的清洁、加湿作用,直接对咽部粘膜造成刺激和损害,冬春季节气候变化大,室内空气流通差,也容易引起抵抗力下降和致病微生物入侵。

邻近器官疾病(20%):

鼻腔,鼻窦、口腔、牙齿、牙龈、喉、气管、支气管等邻近器官的急、慢性炎症,沿着粘膜、粘膜下组织、局部淋巴和血液循环侵犯到咽部,或炎性分泌物反复刺激咽部,或鼻病呼吸受阻而被迫张口呼吸等,均可导致咽炎。

全身疾病(20%):

过敏体质或患有全身疾病,如风湿热、痛风、糖尿病,心脏病、贫血、肾炎、气管炎、肺气肿、支气管扩张、结核、肝硬变及消化系统疾病造成的营养不良、便秘等,均可导致全身抵抗力下降、咽部血液循环障碍,进而引发咽炎。

病原微生物(10%):

包括细菌、病毒、螺旋体、立克次体等,是急性咽炎的主要致病因素,可直接来源于空气、饮食,也可间接来源于血液循环和淋巴循环。

物理或化学性刺激(15%):

如讲话过多,喜食辛辣、烫热饮食,烟酒过度,化学性气体、粉尘等空气污染,均可损伤咽部粘膜上皮和腺体。破坏局部防御体系。

其它因素(10%):

过度疲劳,精神紧张,睡眠不足等也是诱发咽炎的常见因素。

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诊断解析

诊断标准

1、症状以咽部干燥、梗塞异物感为主:

有痒、胀、灼热和疼痛感觉,空咽时或多说话症状明显,为减轻症状或欲吐出“粘痰”常以用力“吭”、“咯”清嗓动作,亦有反复吞咽或频频饮水试图消除不适。

2、检查局部表现分3种类型:

(1)咽部慢性充血伴散在性淋巴滤泡增生称单纯性咽炎。

(2)咽部慢性充血,咽后壁淋巴滤泡增生呈颗粒状突起,咽侧索呈条状突起,时伴悬雍垂肥厚增长者称慢性肥厚性咽炎。

(3)咽粘膜干燥,变薄,苍白发光和时附干痂者,称慢性干燥性咽炎。

3、诊断需仔细询问病史和全面相关检查:

以排除咽异物感为主要症状的重要疾病,如咽喉及食管上端癌肿早期,胃酸食管返流,茎突综合征,舌扁桃体肥大和舌咽神经痛等。

4、对慢性咽炎病因调查中,真菌性咽炎不容忽视:

抗生素和皮质类固醇药应用此型咽炎有所增多。偶有淋病性咽炎亦应引起警惕。

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治疗解析

咽炎西医治疗:

1、病因治疗:

包括忌烟洒,防粉尘,处理鼻及鼻窦疾病恢复鼻呼吸,劝患者少作长谈,少作清嗓动作,多做增强体质运动和多给维生素丰富食物或药物。

2、局部治疗:

(1)含片及含漱剂。

(2)涂药助消炎和收敛。

(3)熏气,超声雾化吸入或多饮水。

(4)下颌角或咽弓和咽壁局部封闭疗法。

(5)理疗。

(6)增生淋巴组织处理方法有激光、冷冻、电凝、电烙或化学药物烧灼,注意多个淋巴组织宜分期分批治疗。

(7)干燥性咽炎的咽部灌洗,涂药和服增加咽部腺体分泌的碘化钾药物。

咽炎以虚证居多,治疗大法以补为主,或滋阴降火,或温补脾肾、引人归原。因病程较长,难取速效,故长期服药,滋阴须防其腻,温补宜防其燥。至于挟痰挟瘀者,因其本乃虚中挟实,不可一味攻伐伤其正气,致病情更为缠绵。除药物治疗外,适当的心理疏导,使心情舒畅,气机调达,亦十分关键。

咽炎中医治疗:

辨证选方

1.肺肾阴虚

治法:滋阴降火,润燥利咽。

方药:

①偏肺阴虚者,可用养阴清肺汤(《重楼玉钥》)加减。

②偏肾阴虚者,可用知柏地黄汤(《医方考》)加减。

2.脾肾阳虚

治法:"温补脾肾,引火归原。

方药:肾气丸(《金匮要略》)加减。

3.痰火郁结

治法:养阴利咽,化痰散结。

方药:贝母瓜蒌散(《医学心悟》)加减。

其他疗法

(一)中药超声雾化

1.银花9g,黄芩10g,野菊9g,藏青果4枚,象贝10g,桔梗6g,前胡9g,姜半夏15g,玄参15,花粉15g,薄荷9g。浓煎取汁100ml,每次取20ml雾化吸入10分钟,每日2次,10天为一疗程。

2.半夏10g~12g,厚朴10g~12g,茯苓15g~30g,柴胡6g~12g,陈皮10g~15g,银花20g~30g,连翘10g~12g,川贝10g~15g,枳壳10g~12g。水煎浓缩取汁40ml,雾化吸入,每日1次,10天为一疗程。

3.半夏、厚朴、玄参、麦冬、生地、银花、黄芩、香附、郁金、薄荷、浙贝、白芍、公英、合欢皮、丹参、甘草,水煎过滤取汁,每次用15ml超声雾化,每日1次,10天为一疗程。

中药咽后壁粘膜下注射

1.复方丹参:取复方丹参注射液2ml,用5~6号注射针头分别注入咽后壁两侧粘膜下,深度以能注药为度,每侧各注入1ml,每周3次,2周为一疗程,疗程间休息5天。

2.板蓝根:取板蓝根注射液4ml,用5号长针头注入咽后壁两侧粘膜下,每侧上、下两点分别注入1ml,每周3次,2周为一疗程。

中药咽后壁喷射取50%黄柏水煎上清液2ml,抽入5ml注射器内,药液温度保持在28℃~32℃,以5号长针头直喷整个咽部及咽后壁,每天1~2次,5~6天为一个疗程。

烙法咽后壁滤泡增生较大者,可用直径12.5px左右的小烙铁,在酒精灯上烧红,蘸香油后迅速烙于滤泡上,每个滤泡烙1~3下,隔3~4日烙一次,直至平复。

中药

润喉丸:每次3~4丸,开水送服,每日3次;或每次1~2丸,不拘时含服。功效润喉利咽,用于虚火喉痹。

草珊瑚含片:每次1~2片,不拘时含服。功效利咽爽喉,适用于各型慢性咽炎。

健民咽喉片:服法、功效同上。

知柏地黄丸:为小粒丸剂,每次服10g,每日3次。攻效滋阴降火,适用于虚火喉痹。

蛇胆川贝散:每次1支(0.6g)含服,每天2次。功效化痰清热利咽,用于痰火郁结型慢性咽炎。

针灸

温针:主穴取三阴交,肺胃阴虚者配鱼际、孔最、足三里,肺肾阴虚者配太溪、照海;气滞血瘀者配内关、血海。主穴进针后施平补平泻,得气后在针尾插上75px长艾条施灸,每次每穴灸2~3壮,其余配穴施平补平泻,得气后留针30分钟,每隔10分钟行针一次。隔日治疗一次,10次为一疗程。

穴位注射:先针刺双侧合谷,起针麻作用,每次取单侧涌泉穴,注射复方丹参1ml,两侧交替,每5天1次,3次为一个疗程。

穴位敷药:斑蝥、白芥子按1:2配合,研成细末备用,选穴:廉泉:人迎、水突、太溪、照海,痰多加天突,脾肾阳虚加足三里,三阴交,阴虚火旺加涌泉,双侧穴者可单侧交替使用。取适量药粉用食醋拌湿,揉成黄豆大药丸,安放在穴位上,胶布粘贴,3~4小时后取下,贴药部分渐见水泡,约12小时后用消毒针头刺破水泡,3~4天后结痂,每周1次,3次为一个疗程。

耳针疗法:选穴:咽喉、肺、心、肾,用探棒或探测仪测得选耳穴的敏感性,常规消毒耳廊,将断香膏剪成15px×15px大小,内粘六神丸1粒,贴在探得的耳穴上,并适当按压以产生发热、发胀、酸麻感,每日自行按压4~5次。隔日贴压1次,双侧交替,10~15天为一疗程。

(以上提供资料及其内容仅供参考,详细需要咨询医生。)

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饮食保健

咽炎日常保健

患病期间,宜多饮白开水,饮食以清淡、易消化为原则,如白米粥、面条、藕粉、新鲜蔬菜等。白菜、丝瓜、冬瓜、西瓜、鸭梨、黄瓜、绿豆、豆腐有清热作用,可经常食用。忌食油腻、黏滞、煎炸食物,鱼肉荤腥皆不宜食用或少食用。咽炎急性期一般不宜进补品,以免邪气恋而不去,正气亦伤。若体质虚弱,可稍加蛋、乳、瘦肉之类,以扶正气。

1、多喝水这是任何时候都不能忘记的一件事。此外,用盐水熏蒸喉咙也是缓解病情的好方法。可用一个大的碗或汤盆,多放一些煮沸的盐水,张大嘴对着蒸汽吸气、呼气,每次大约10-15分钟,每天2-3次。

2、避免用嗓过度注意休息,减少操劳,适当锻炼身体。有全身性疾病者应积极治疗。若鼻咽部,口腔有疾病存在更要及时治疗。

3、注意饮食时常饮用清凉润喉饮料和进食水果,如甘蔗、茅根汁、梨、荸荠、石榴等,每天早晨用淡盐水漱口,还可生吃萝卜或用萝卜做菜吃。

4、注意保湿保持居室内空气湿润清洁,室内不吸烟,不把有刺激气味的物品放在室内。冬季用暖气取暖时应注意室内不要太干燥,可使用加湿器,或者在睡前放在暖气上块湿毛巾,以保持空气湿润。

5、戒烟酒烟酒既可刺激咽喉又可使机体功能受损,应坚决戒除。少食煎炒和有刺激性的食物。

6、适量饮花茶金银花、野菊花、生甘草、玄参、麦门冬、胖大海等,用保温杯开水泡代茶饮,每日不定时饮用。吴茱萸粉,醋调后外敷清泉穴,每日一次。青果常含口内慢嚼,徐徐咽其汁;梨连皮切片,青果3枚煎服,对咽炎均有一定的疗效。

咽炎食疗保健

1、橄榄酸梅汤:取鲜橄榄(连核)、酸梅10克。将鲜橄榄、酸梅稍捣烂,加清水3碗煎成1碗,去渣加白糖调味饮用。每日2次,有清热解毒、生津止渴之功效。

2、蜜糖银花露:取金银花、蜜糖各30克。煎金银花水约两碗,放凉后去渣,服用前加入蜂蜜,调匀后饮用。每日2次,有清热解毒、疏散风邪、利咽通便之功效。

3、生丝瓜汁:取生丝瓜(以新摘的为佳)3条。将新鲜丝瓜切片,放入大碗中捣烂,取汁1杯。1次顿饮,有清热解毒、消肿止痛之功效。

4、荸荠饮:取荸荠500克、冰糖适量。将荸荠洗净,去皮切碎,用洁净纱布包裹挤取汁液,加冰糖凉服。每次120毫升,每日2次,连服3日,有清热润肺、化痰利咽的作用。

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预防解析

咽炎日常预防

1、多喝水

这是任何时候都不能忘记的一件事。此外,用盐水熏蒸喉咙也是缓解病情的好方法。可用一个大的碗或汤盆,多放一些煮沸的盐水,张大嘴对着蒸汽吸气、呼气,每次大约10—15分钟,每天2—3次。

2、避免用嗓过度

注意休息,减少操劳,适当锻炼身体。有全身性疾病者应积极治疗。若鼻咽部,口腔有疾病存在更要及时治疗。

3、注意饮食

时常饮用清凉润喉饮料和进食水果,如甘蔗、茅根汁、梨、荸荠、石榴等,每天早晨用淡盐水漱口,还可生吃萝卜或用萝卜做菜吃。

4、注意保湿

保持居室内空气湿润清洁,室内不吸烟,不把有刺激气味的物品放在室内。冬季用暖气取暖时应注意室内不要太干燥,可使用加湿器,或者在睡前放在暖气上块湿毛巾,以保持空气湿润。

5、戒烟酒

烟酒既可刺激咽喉又可使机体功能受损,应坚决戒除。少食煎炒和有刺激性的食物。

6、适量饮花茶

金银花、野菊花、生甘草、玄参、麦门冬、胖大海等,用保温杯开水泡代茶饮,每日不定时饮用。吴茱萸粉30克,醋调后外敷清泉穴,每日一次。青果常含口内慢嚼,徐徐咽其汁;梨连皮切片,青果3枚煎服,对咽炎均有一定的疗效。

健康教育

1、饮食要合理

吃饭要保证时间和质量,如长时间饥饿,或暴饮暴食,导致胃肠功能紊乱,影响消化和吸收,造成体质衰弱,容易感冒,加重咽炎。有些人偏食肉类和油炸食物,不吃蔬菜,有些人害怕发胖,只吃蔬菜和水果,不吃或很少吃谷物面食,长期下去,可导致体内营养失衡,造成维生素、蛋白质等成分缺乏,体质下降。还有的人喜欢吃过热、过冷、或辛辣刺激食物,或嗜饮浓茶,使咽部粘膜经常处于充血状态,加重咽部不适症状。另外,进食过快,食物未经细嚼就吞咽,粗糙饭团使咽部负担加重,炎症难以消除,并容易被混杂在食物中的异物(如鱼刺等)扎破粘膜,加重炎症。这些都是不利于保健的。

2、生活要规律

现在人的生活节奏加快,人际关系复杂,经常处于疲劳、精神紧张状态,参加体育锻炼的机会减少。许多人缺乏足够的睡眠休息,或晚睡晚起,打破正常生活规律,还有的人因各种原因终日闷闷不乐,使身体抗病力减弱,易受外界致病因素侵犯,使慢性咽炎迁延不愈,病情加重。

3、不良习惯要改正

有的人习惯张口呼吸,有的经常“吭喀”干咳,这都会加重慢性咽炎的炎症,对其恢复十分不利。吸烟、喝酒对咽部的危害极大,因此,有慢性咽炎者必须戒烟戒酒。

4、治疗要及时

要争取作到早发现,早治疗。治疗越早,效果越好。拖的越久,疗程越长。患者痛苦难当,经济负担也要加重。

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检查解析

急性咽喉炎的检查

成年人以咽部症状为主,病初咽部有干痒,灼热,渐有疼痛,吞咽时加重,唾液增多,咽侧索受累则有明显的耳痛。体弱成人或小儿咽喉炎全身症状显著,有发烧怕冷,头痛,食欲不振,四肢酸痛等。

慢性咽炎的检查

主要是由于急性咽炎治疗不彻底而反复发作,转为慢性,或是因为患各种鼻病,鼻窍阻塞,长期张口呼吸,以及物理、化学因素、颈部放射治疗等经常刺激咽部所致。全身各种慢性疾病,如贫血、便秘、下呼吸道慢性炎症、心血管疾病等也可继发本病。

患者自觉咽部不适,干、痒、胀,分泌物多而灼痛,易恶心,有异物感,咯之不出,吞之不下,以上症状在说话稍多,过食刺激性食物后、疲劳或天气变化时加重。呼吸及吞咽均畅通无阻。

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并发症解析

一:急性咽炎时,除咽痛外,还可出现发热、怕冷、头痛、周身酸痛、食欲差,大便干、口干渴等全身中毒反应。有细菌感染时,血液白细胞数升高。如果咽痛剧烈,影响吞咽,还会造成体内营养、代谢失调。如果治疗不及时,或反复发作,可转为慢性。

二:向下发展,可侵犯喉、气管等下呼吸道,引起急性喉炎、气管炎、支气管炎及肺炎,若致病菌及毒素侵入血液循环,则可引起全身并发症,如急性肾炎、脓毒血症、风湿病等,对身体危害极大。

三:导致咽部抵抗力下降,遇气候冷、热、干、湿变化时,粘膜的加温、加湿调节作用减弱,纤毛活动和分解吞噬功能不足,细菌和病毒容易在局部停留繁殖,成为慢性感染病灶。咽部的感染炎症波及其它系统,可以并发慢性喉炎、肾炎、心脏病等。

四:患了慢性咽炎的人经常感到咽部不适,稍一受凉、劳累,或讲话多、较长时间没喝水,便觉咽痛、灼热加重,咽痒引起阵阵刺激性咳嗽,影响休息。若是干燥或萎缩性咽炎,则咽干明显,讲话和咽唾液也感费劲,需频频饮水湿润,甚至夜间也需要起床喝几次水。

五:表现为咽部异物感,常作吭喀和吞咽动作,希望能将异物排除,而这些无效的清嗓动作只能加重原有的不适。于是病人怀疑自己咽部、喉咙或食管里长了肿瘤,造成很重的精神负担和压抑感。还有的人由于咽部粘膜增厚,影响呼吸的通畅因而睡眠打鼾。

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