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杨梅疮常见病

杨梅疮即是梅毒。因疮的外形以杨梅,故名。本病包括梅毒的各种皮肤病变。如皮肤先起红晕,后发斑点,名“杨梅斑”;若状如风疹样的则名为“杨梅疹”;若形如赤豆,嵌于肉内,坚硬如豆,名“杨梅豆”;若疹粒破烂,肉反突出于外,名“翻花杨梅”。若梅毒侵于骨髓,关节,或流窜脏腑为患者,统称“杨梅结毒”。

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到院就诊须知
  • 挂什么科:
    中医科 中医综合
  • 需做检查:
    脓汁和创伤感染标本细菌学检查  皮肤涂片显微镜检查  皮肤真菌镜检  皮肤病的物理检查
  • 治疗方法:
    药物治疗  支持性治疗
  • 常用药物:
    暂无相关信息
  • 一般费用:
    根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(50000 —— 100000元)
  • 传染性:
    性传播 血液传播 母婴传播
  • 治愈周期:
    2周--7周
  • 治愈率:
    60%
  • 患病比例:
    0.001%
  • 好发人群:
    无特殊人群
  • 相关症状:
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症状解析

证见:先出现下疳,或见有横痃,继则发杨梅疮。发病前,多见有全身性发烧,头痛,骨节部位酸痛,咽干喉痛,并逐渐出现皮表病变。发外阴部皮肤先起红晕,后即见成斑片者,名杨梅斑;有形如风疹者,名杨梅疹;若其状如赤豆,嵌入肉内者,则名杨梅豆;若疹粒破溃,肉反而突出于外者,更名翻花杨毒。严重者,其毒侵及骨髓、关节、内脏,则统称之为杨梅结毒。

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病因解析

多因气化(间接)传染和精化(接触)传染而发。

性接触(40%):

这是梅毒病因来源的主要传染途径。未经治疗的梅毒病人在感染梅毒后的1年内传染性为最强,随着病期的延长,传染性越来越小,到感染后4年,通过性接触一般无传染性。

胎盘传染因素(10%):

患梅毒的孕妇可以通过胎盘使胎儿受染,一般认为梅毒的病因主要感染发生在妊娠4个月以后。病期超过4年未经治疗的梅毒妇女,虽然有性接触,一般也不会传染,但妊娠时仍可传染给胎儿,病期越长,传染性越小。

血传播(20%):

梅毒患者、潜伏梅毒及隐性梅毒血清具传染性,通过输血及共用针头可传染他人。

梅毒(15%):

梅毒的病因可以通过少数性接触以外的途径受传染,如接吻、哺乳;接触有传染性损害病人的日常用品,如衣服、毛巾、剃刀、餐具、烟嘴等,也可传染。

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诊断解析

鉴别诊断 

1、玫瑰糠疹:皮疹分布以躯干较多,且分散存在,但多呈椭圆形淡红色斑,覆有糠状鳞屑,长轴与皮纹一致。常先发一个较大母斑,而后再发较多皮疹,有痒感,淋巴结不肿大,梅毒血清反应阴性。  

2、银屑病:在红色丘疹或斑片上覆有银白色鳞屑、薄膜现象,点状出血或多数小脓疱,以四肢伸面、头皮和背部较多,自觉瘙痒,一般冬重夏轻,病程较长。  

3、尖锐湿疣:由人乳头瘤病毒引起。初发为正常皮色或粉红色丘疹,增长后呈瘤样或球团状,基底部有蒂,可发生坏死、糜烂和溃疡,常有臭味。好发于龟头、冠状沟、肛门、大小阴唇、宫颈及阴道等处。  

4、多形红斑:初发为水肿性红斑和淡红色扁平丘疹,进一步发展为虹状红斑即靶形斑,病变对称分布,好发于手背、前臂、足背、踝部等处,同时可发生水疱、大疱和粘膜病变,自觉疼痛剧痒,有一定的诱因。

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治疗解析

杨梅疮西医治疗

梅毒的青霉素治疗方案

(一)早期梅毒:包括一期、二期和病期不足两年的潜伏梅毒患者,可给予青霉素肌肉注射,每侧臀部120万单位,共240万单位,只注射一次。

(二)晚期梅毒:包括有三期皮肤、粘膜、骨损害等患者,病期在两年以上的潜伏梅毒,心血管梅毒和神经梅毒等。对于良性晚期梅毒(血管、粘膜及骨等)可予以普鲁卡因青霉素G肌肉注射,每日一次,每次60万单位,共15次,总剂量900万单位。或用苄星青霉素每周肌肉注射一次,每次240万单位,共三次,总 量720万单位。

(三)对孕妇梅毒患者的治疗:早期梅毒患者如能早期治疗可防止发生先天梅毒。

(四)早期先天梅毒患者的治疗:对已经治疗的梅毒孕妇所生的婴儿,应进行临床及血清学检查,直至血清学检查转阴或维持阴性三个月以上为止。

(五)晚期先天梅毒的治疗:两岁以上的先天梅毒治疗方法可按成人的相应病期进行,其用量不超过成人的剂量。

杨梅疮中医治疗

治宜清血解毒。传统多选用杨梅一剂散,或用土茯苓合剂内服,外用可选鹅黄散调敷其疮疡。

(以上提供资料及其内容仅供参考,详细需要咨询医生。)

 

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饮食保健

食疗保健

饮食方面要做到规律、合理,即以高蛋白、高维生素食物为主。选择营养价值高的植物或动物蛋白。忌辛辣。忌油腻忌烟酒。忌吃生冷食物。

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预防解析

日常预防

同预防其他传染病一样,首先应加强卫生宣传教育,反对不正当的性行为,其次应采取以下预防措施:

(1)对可疑病人均应进行预防检查,做梅毒血清试验,以便早期发现新病人并及时治疗;

(2)发现梅毒病人必须强迫进行隔离治疗,病人的衣物及用品,如:毛巾、衣服、剃刀、餐具、被褥等,要在医务人员指导下进行严格消毒。以杜绝传染源;

(3)追踪病人的性伴侣,包括病人自报及医务人员访问的,查找病人所有性接触者,进行预防检查,追踪观察并进行必要的治疗,未治愈前配偶绝对禁止有性生活;

(4)对可疑患梅毒的孕妇,应及时给予预防性治疗,以防止将梅毒感染给胎儿;未婚男女病人,未经治愈不能结婚。

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检查解析

1、暗视野显微镜检查:在皮损处,用玻片刮取组织渗出液或淋巴结穿刺液,见有活动的梅毒螺旋体。

2、免疫荧光染色:在荧光显微镜下可见绿色的梅毒螺旋体。

3、活体组织检查梅毒螺旋体,如用银染色法(Warthin-starry)法或(Levoaditis法)或荧光抗体染色,可查见梅毒螺旋体,呈黑褐色,有螺旋结构,位于真皮毛细血管周围。

4、不加热血清反应素玻片试验(Unheated Serum Reagin USR)也是VDRL抗原的改良,敏感性及特异性与VDRL相似。

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并发症解析

本病常有并发微热(体温38℃左右)、头痛(常为间断性钝痛)、骨痛三叉神经或肋间神经痛及全乏力等前驱症状。一般可持续3~5日,由于症状不典型,常被误诊为感冒,故应引起临床医生的重视。受损之脏器或组织损害虽轻,但如不治疗,常成为以后发展内脏、神经、骨骼、关节等梅毒,将造成器官组织的严重损伤,甚至并发病理性骨折等。

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