以牙龈萎缩疼痛，牙龈出血为主要症状。早期有牙齿浮起感，咀嚼无力，遇冷水时觉牙齿发酸，经常有口臭、口粘，进食或刷牙时牙龈流血。继而齿龈肿痛，牙缝溢脓或出血，牙齿松动，影响咬嚼。严重者发展为全口牙齿松动。病程中可有急性发作的牙周脓肿，局部红肿热痛，脓液量多，伴有发热。

嗜食膏粱厚味，或饮酒嗜辛，辛热伤胃，脾胃积热，其热循经，熏蒸牙龈，热邪壅盛，伤及龈肉血络，龈肉腐化渗脓渗血，久则龈萎根露，牙齿松动。《明医杂著》说："盖齿虽属肾，而生于牙床，上下床属阳明大肠与胃，犹木生于土也。肠胃伤于美酒，厚味膏粱甘滑之物，以致湿热上攻，则牙床不清而为肿，为痛，或出血，或生虫，由是齿不得安而摇动，黑烂脱落也。"《血证论·齿衄》说："牙床尤为胃经脉络所绕，故凡衄血，皆是胃火上炎，血随火动，治法总以清理胃火为主。" 　　

肾主骨，齿为骨之余，肾虚精亏髓少，肾精不得上达，齿失濡养，引起骨质的萎软，兼以阴虚火旺，虚火上炎于龈肉，久则牙齿疏豁，动摇，根露。《直指方》说："齿者，骨之所终，髓之所养，肾实主之。故肾衰则齿豁，精盛则齿坚，虚热则齿动。" 　　

素体虚弱或久病耗伤，气血不足，不能上输精微于牙龈，牙龈失养，兼以病邪乘虚侵犯龈肉，以致萎缩;气虚不能摄血，血不循经，由齿龈间流渗而出，而成此病。《圣济总录》卷一百二十一说："牙齿虽为骨之所终，髓之所养，得龈肉而固济，可以坚牢，今气血不足，揩理无方，风邪袭虚，客以齿间，则令肌寒血弱，龈肉缩落，渐至宣露，永不附着齿根也。"

鉴别诊断

齿为肾所主，而上下牙床属阳明大肠和胃经所属，齿及齿龈均需气血的濡养，故本病可由胃火上蒸，肾阴虚损，气血不足等原因引起。由于患者嗜食膏粱厚味或辛辣、酗酒，辛热伤胃，脾胃积热，火热循经熏蒸牙龈，伤及龈肉脉络，龈肉腐化溢脓渗血，久则肉痿根露，牙齿松动;或肾阴虚损，肾虚精亏血少，肾精不能上达于齿，齿失濡养，引起骨质的痿软，兼以阴虚火旺，虚火上炎于龈肉，久则牙齿疏豁、动摇、根露;或由于素体虚弱，或久病耗伤正气，气血不足，牙龈失于滋养而病邪乘虚而入，以致龈肉萎缩，气虚不能摄血，血不循经，由齿龈间流渗而出，而成此病。　　

本病与肾、脾胃、大肠等脏腑有关，辨证首先辨牙宣的虚实，属何脏腑。虚证多表现为肾阴、气血的亏虚，实证多由于胃火上炎所致，并可出现虚实挟杂的情况。大多数患者，辨证其本在肾，为虚，而其标在胃，为实。所以，在治疗上以滋阴补肾，益精固齿，健脾益气，清胃泻火为治则，并应注意病情的缓急。如果炎症突出，则先治标，先以清热解毒排脓为治则，待炎症控制，再以培肾固齿为治则。

牙宣西医治疗

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牙宣中医治疗

胃火上蒸

【证见】 牙龈红肿疼痛，出血溢脓。烦渴喜冷饮，多食易饥，胃脘嘈杂，口干，口臭，大便秘结，尿黄。舌质红，苔黄厚，脉滑数。　　

【治法】 清胃泻火，消肿止痛。　　

【方药】　　

1.主方清胃散(李杲《兰室秘藏》) 　　

处方：生石膏30克(先煎)，生地黄15克，当归10克，牡丹皮12克，黄连10克，升麻6克。水煎服。　　

牙龈红肿较甚者，加蒲公英、牛蒡子、栀子。出脓者，加马勃、天花粉、皂角刺、穿山甲。出血明显者，加旱莲草、白茅根、茜根。大便秘结者，加大黄、芒硝。　　

2.中成药　　

(1)清火片，口服，每次3 4片，每日3次。　　

(2)黄连上清丸，口服，每次l丸，每日1 2次。　　

肾阴亏损　　

【证见】 牙齿疏豁松动，咀嚼无力或微痛，牙龈溃烂萎缩，边缘微红肿，易渗血，齿根宣露。头晕，耳鸣，腰酸，手足心热。舌质微红，少苔，脉细数。　　

【治法】 滋阴补肾，益精固齿。　　

【方药】　　

1.主方六味地黄汤(钱乙《小儿药证直诀》) 　　

处方：熟地黄18克，山茱萸15克，山药15克，茯苓15克，牡丹皮12克，泽泻12克。水煎服。　　

牙齿动摇，牙根宣露明显者，加枸杞子、龟板、菟丝子，以助益肾精固齿。耳鸣、手足心热者，加知母、黄柏，以滋阴降火。　　

若肾阴虚而兼有胃热者，可用玉女煎(《景岳全书》)加女贞子，以滋肾阴、清胃热。若见肾阳不足之象，如腰寒肢冷，小便清长等，可选用附桂八味丸(《金匮要略》)以温补肾阳。　　

2.中成药　　

(1)六味地黄丸(片)，口服，大蜜丸每次1丸，小蜜丸每次9克，水蜜丸每次6克，每日2次;片剂每次5片，每日3 4次。　　

(2)知柏地黄丸(片)，服法与六味地黄丸同。　　

(3)滋阴补肾丸，口服，每次l丸，每日2次，盐水送服。　　

3.单方验方固齿健周汤(李宝顺等《名医名方录》) 　　

处方：骨碎补12克，补骨脂12克，续断15克，鸡血藤15克，旱莲草15克，知母10克，黄柏9克，白术12克，生地黄15克，熟地黄15克，生龙骨30克(先煎)，生牡蛎30克(先煎)，黄芪15克，茯苓12克。水煎服，每日1剂。

气血不足　　

【证见】 牙龈萎缩，颜色淡白，牙龈渗血，刷牙及吮吸时易出血，牙根宣露，牙齿松动，咀嚼无力。面色发白，畏寒倦怠，头晕眼花，失眠多梦，胃呆纳少，心悸怔忡，气短懒言。舌质淡，苔薄白，脉沉细。　　

【治法】 益气补血，养龈健齿。　　

【方药】　　

1.主方八珍汤(薛己《正体类要》) 　　

处方：党参15克，白术10克，茯苓10克，熟地黄15克，白芍12克，当归10克，川芎10克，炙甘草6克，生姜6克，大枣6枚。水煎服。　　

牙龈渗血者，可加阿胶、血余炭、藕节炭，以养血敛血止血。如证见畏寒倦怠，胃呆纳少，大便溏等气虚阳虚为主者，宜选用十全大补汤。　　

2.中成药　　

(1)八珍丸(液)口服，大蜜丸每次l丸，水蜜丸每次6克，合剂每次10毫升，每日2次。　　

(2)十全大补丸(液、膏)，口服，大蜜丸每次1丸，小蜜丸每次9克，水蜜丸每次6克，合剂每次10毫升，膏剂每次9-15克，每日2次，饭前服。　　

(3)归脾丸(液)，口服，用量与八珍丸同。

（以上提供资料及其内容仅供参考，详细需要咨询医生。）

宜清淡为主，多吃蔬果，合理搭配膳食，注意营养充足。

忌辛辣。忌油腻忌烟酒。忌吃生冷食物。

日常预防

1、习惯早晚刷牙及使用牙线清洁牙缝，尤其是在睡前，可以清除牙菌膜，减少在睡觉时牙菌膜的积聚。每6个月至1年，定期往牙科医生处清洁牙齿，预防牙菌膜变成牙石，及清除在牙齿上已形成的牙石。

2、使用软毛牙刷：用软毛牙刷刷牙龈及舌头，对牙龈很有好处。刷牙龈边缘：刷牙时不要忽略容易堆积牙垢的牙龈边缘，将牙刷倾斜45度角，由内向外刷，清除食物残渣尽量不碰伤牙龈，如此可预防牙龈发炎。轮流使用两只牙刷：轮流使用两支牙刷的好处在于可以使另一只有时间完全风干，从而减少细菌滋生的几率，这对牙齿的健康非常重要。

3、给牙齿补钙：牙骨疏松容易导致牙龈炎，可以多吃含有钙质的食物，来强化骨骼。

4、经常使用漱口水：漱口水可以帮助你清除牙垢，对牙齿健康很有帮助，建议每次吃东西后一定要漱口。

5、戒烟、戒酒：烟和酒会流失保持口腔健康所需的维生素及矿物质，要想有健康中药的牙齿，必须戒烟和酒。

6、多吃生蔬菜：生蔬菜含有很多纤维素，能帮助清洁及刺激牙齿及牙龈以避免牙龈炎。

7、危险讯号：牙龈痛、牙龈流血、长时间口臭、牙齿松动、都是牙龈炎的征兆。若置之不理将信心可能导致更严重的牙周病，所以必须尽快看牙医。

临床体格检查：牙龈红肿、出血，龈下有坚硬的牙结石;牙龈边缘与牙齿分离，形成牙周袋，挤压袋壁时常有脓液溢出;齿槽骨萎缩，牙根暴露，牙齿松动。常见于一组牙齿，严重时可波及全口牙齿。

实验室检查：X线检查，了解牙槽骨吸收的程度和吸收的方式，以帮助判断本病的预后。血常规检查可见血象明显增高，同时也可以行分泌物检查。

牙宣由胃火上蒸，精气亏虚，气血不足等原因引起。临床常见证型有:胃火上蒸。证见牙龈红肿作痛，牙缝渗血、溢脓，口有臭秽之味，日渐齿龈萎缩、齿根松动为主，伴有胃火上蒸，口干喜饮，胃中嘈杂易饥，大便干燥，舌红苔黄。