1、真性(周围性，前庭外周性)眩晕：呈阵发性的外物或本身的旋转，倾倒感，堕落感，症状重，多伴有明显的恶心，呕吐等植物神经症状，持续时间短，数十秒至数小时，很少超过数天或数周者，因多见于前庭外周性病变，故名。

2、假性(中枢性，脑性)眩晕：为外物或自身的摇晃不稳感，或左右或前后晃动，注视活动物体时，或嘈杂环境下加重，症状较轻，伴发的植物神经症状不明显，持续时间较长，可达数月之久，因多见于脑部和眼部等疾患。

一、前庭性眩晕

1、椎-基底动脉供血不足，是老年人眩晕的最多见原因，主要是因为动脉粥样硬化及高血压。

2、桥脑及小脑出血。

3、脑干，小脑和四脑室肿物。

二、眼源性眩晕。

1、屈光不正，如散光，眼外伤或手术导致单眼无晶状体等。

2、视力障碍，如视网膜黄斑病变和各种先天性眼疾等。

3、眼肌麻痹，如糖尿病性眼肌麻痹。

三、全身疾病性眩晕， 眩晕常见于心律失常，高血压，低血压，贫血，甲亢，糖尿病，尿毒症等，因供血失调，毒素影响，血液流变学改变，高脂血症，营养缺乏，微量元素缺乏及自由基损伤等造成。

四、精神性眩晕。

五、药物性眩晕，部分患者在应用链，庆大，卡那或万古霉素，多粘菌素，奎宁，水杨酸，酒石酸锑钾和苯妥英钠等药物后。

注意引起眩晕原发病的鉴别诊断,如颈椎病，高血压高脂血症和糖尿病，植物神经功能紊乱等做相应检查不难排除。

老年眩晕西医治疗

一、发作时嘱患者静卧休息，避免声、光等刺激，呕吐者可予静脉补液。

二、药物治疗：

1、镇静剂：

(1)巴比妥类药物：鲁米那0.05-0.1克肌注，2-3次/日，用于急性眩晕发作时的临时措施。

(2)安定：对前庭核有抑制作用，首选安定5-10毫克肌注。

(3)氯丙嗪或异丙嗪：对中枢性及周围性眩晕效果均好，可作用于前庭神经核区及小脑结节和蚓部，高血压者禁用氯丙嗪，血压偏低者慎用。

2、抗组织胺类。减低机体反应阈，作用于丘脑网状结构，调节症状，常用茶苯拉明50毫克，每日3次，比苯海拉明效果好。

3、钙拮抗剂

(1)氯桂嗪(西比灵)能抑制前庭反应，5毫克，每晚1次。

(2)脑益嗪25毫克，每日3次。

4、镇吐剂

(1)敏克静：对迷走及前庭神经有显著的抑制作用，并能降低机体对组织胺的反应，25毫克，2-3次/日。

(2)灭吐灵：主要抑制延髓的催吐化学感受器和脑干网状结构，5-10毫克，3次/日。

(3)舒必利(硫苯酰胺)有强大的神经安定及镇吐作用，10-50毫克，3次/日。

5、抗胆碱能药

(1)东莨菪碱：0.3毫克，必要时重复。青光眼、高血压前列腺肥大慎用。

(2)阿托品：0.5毫克，必要时重复 青光眼、高血压前列腺肥大慎用。

6、血管扩张药

(1)烟酸：易发生皮肤搔痒。

(2)罂粟碱30-90毫克加入5%葡萄液500毫升中静滴，10天1疗程。

(3)培它啶：有较强扩张血管，改善微循环，增加内耳血流量，促进组织外液吸收，消除内淋巴水肿和抑制血小板聚集及血液凝固作用，4-8毫克，1日3次口服或培它啶20毫克加入500毫升液体中静滴1次/日。

老年眩晕中医治疗

1、针灸疗法

(1)体针：肝阳眩晕急性发作可针刺太冲穴，泻法。气血虚眩晕，可选脾俞、肾俞、关元、足三里等穴，取补法或灸之。肝阳上亢者，可选用风池、行间、侠溪等穴，取泻法。兼肝肾阴亏者，加刺肝俞、肾俞用补法。痰浊中阻者，可选内关、丰隆、解溪等穴，用泻法。各种虚证眩晕急性发作均可艾灸百会穴。

(2)耳针：选用肾、神门、枕、内耳、皮质下。每次取2。3穴，中、强刺激，留针30分钟，间歇捻针。每日1次，5―7日为1个疗程。

(3)头针：选双侧晕听区，每日1次，5～10日为1个疗程。

2、中药液体疗法 现在一般都采用片剂。丸剂和一些西药 治疗、而恰恰最利于吸收的是合剂、基于中老年人不利于吸收、采用合剂治疗是最好的。如：天麻眩晕宁合剂、

(以上资料仅供参考，详细请询问医生)

食疗方(资料仅参考，具体请询问医生)

1、黑豆30克，浮小麦30克，水煎服，治盗汗眩晕。

2、黑芝麻、制首乌、枸杞子各25克，杭菊花15克，水煎服，每日一剂，活肾虚眩晕，头发早白。

3、麻雀2只去毛及内脏，天麻10克切片，水、食盐适量，蒸熟食用，可治阳虚眩晕。

4、治肾阳虚头痛、眩晕：狗肉250克，天麻10克，党参15克，附子10克，水煎去药渣，饮汁食狗肉，每日l料。

5、白果仁三个，龙眼肉7个，同炖服，每早空腹服一次，治头眩晕。

6、治体弱血虚、营养不良、眩晕：番茄100克，猪肝100克，粳米100克，生姜3片。先将猪肝洗净切片，用盐、酱油、生粉、米酒搅匀;番茄洗净，切开;生姜洗净，去皮，切丝;粳米洗净放入锅内，加适量清水，文火煲20分钟，放入番茄，生姜，煮10分钟，再放入猪肝，煮沸几分钟至猪肝刚熟，调味佐膳。

7、鲜芹菜500克捣烂取汁，开水冲服，每日服一剂，治高血压、头痛眩晕。

8、黑芝麻、制首乌、枸杞子各25克，杭菊花15克，水煎服，每日一剂，活肾虚眩晕，头发早白。

9、菊花粥：粳米100克煮粥，将熟时，加入菊花粉适量白糖调味食用。有祛风清热，清肝火，降血压的作用。适用于风热目赤，肝火头痛，高血压，冠心病，眩晕，目暗等症。汗多或脾虚便溏者不宜食用。 　　10、葵花盘一个，乌鸡蛋两个，冰糖适量同煮汤，食蛋饮汤;或葵子6克，去壳研碎，睡前白糖水冲服，治眩晕。

11、组成：生姜汁、蜂蜜、食盐各适量。用法：开水冲服。

饮食宜忌

在饮食方面，宜多吃清淡利湿之品，如冬瓜、玉米、小米、荷叶粥、萝卜、豆类及豆制品、黑木耳、茄子、豌豆苗、西红柿、莴笋、橘子、柚子、桃、豆油、茶、鲤鱼、海蜇等。其中，特别强调多食金橘、橘饼和萝卜。金橘能理气、解郁、化痰。《随息居饮食谱》说它“醒脾、辟秽，化痰”。

眩晕之人应根据各自症情忌食下列食品。禁忌生冷瓜果、甜食和油腻味重的食物，以免生痰助湿。

此外，体虚眩晕者还应忌食葱、姜、辣椒、胡椒、桂皮、萝卜、茶叶、白酒等辛辣香燥、破气耗气之物;痰湿型眩晕者还应忌食桂圆、肥肉、黄芪、鹅肉等滋腻助湿生痰之品;肝阳型眩晕者还应忌食狗肉、公鸡、辣椒、肉桂、人参、川芎、紫河车等甘温辛辣助热上火的食物。

老年性眩晕症患者不要一晕就用药，四“常”可有效防治老年性眩晕。

一、是常欢乐，老年性眩晕症的患者在日常生活中应做到思想乐观，保持心胸开阔，尽量避免焦躁，忧虑，紧张等心理。

二、是常运动，经常适当地开展一些体育锻炼，但运动量不宜过大，可采取散步，慢跑，体操等方式，改善血液循环。

三、是常吃素，饮食宜清淡，不吃油腻重的食物，多吃富含维生素的新鲜蔬菜和水果，只要注意生活调理，就可使症状得以缓解。

四、是常检查，对于原有高血压者应注意观察和调整血压，纠正血压的具体数值要视原来血压而定，设法改善脑部的血液供应，防止血管硬化的加重。

1、血常规，心电图，B超(椎动脉血流)，颈椎X线片或CT甚至核磁共振，前庭功能及电测听等检查。

2、椎动脉供血受阻的临床简易测试法：令患者仰卧，头后仰伸出床沿外再左右转颈，如在左右转颈时出现眼震，表明椎动脉供血受阻。

眩晕的反复发作可使高血压病人发生中风，此时 ,由于动脉硬化等原因 ,可能使脆弱的血管破裂 ,引起脑出血，特别应引起注意的是 ,平时没有用降压药控制高血压的人 ,如果出现眩晕 ,往往会同时发生致命性的脑出血，此时 ,由于血压的突然下降 ,可以发生一时性脑缺血或脑栓塞，高血压引起的眩晕 ,是脑出血和脑栓塞的先兆，除眩晕外 ,如有头重，手足麻木等症状 ,那就更危险了 ,应积极采取正确的治疗措施。