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老年眩晕常见病
别名:前庭系统性眩晕

眩晕是老年患者临床常见症状之一,是一种运动性错觉(或幻觉),是指患者在静止状态睁眼或闭目时,有动的感觉(或觉外物围绕自己在转,或觉自身在空间旋转),年龄越大,发病率越高。注意引起眩晕原发病的鉴别诊断,如颈椎病,高血压高脂血症和糖尿病,植物神经功能紊乱等做相应检查不难排除。

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症状解析

1、真性(周围性,前庭外周性)眩晕:呈阵发性的外物或本身的旋转,倾倒感,堕落感,症状重,多伴有明显的恶心,呕吐等植物神经症状,持续时间短,数十秒至数小时,很少超过数天或数周者,因多见于前庭外周性病变,故名。

2、假性(中枢性,脑性)眩晕:为外物或自身的摇晃不稳感,或左右或前后晃动,注视活动物体时,或嘈杂环境下加重,症状较轻,伴发的植物神经症状不明显,持续时间较长,可达数月之久,因多见于脑部和眼部等疾患。

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病因解析

一、前庭性眩晕

1、椎-基底动脉供血不足,是老年人眩晕的最多见原因,主要是因为动脉粥样硬化及高血压。

2、桥脑及小脑出血。

3、脑干,小脑和四脑室肿物。

二、眼源性眩晕。

1、屈光不正,如散光,眼外伤或手术导致单眼无晶状体等。

2、视力障碍,如视网膜黄斑病变和各种先天性眼疾等。

3、眼肌麻痹,如糖尿病性眼肌麻痹。

三、全身疾病性眩晕, 眩晕常见于心律失常,高血压,低血压,贫血,甲亢,糖尿病,尿毒症等,因供血失调,毒素影响,血液流变学改变,高脂血症,营养缺乏,微量元素缺乏及自由基损伤等造成。

四、精神性眩晕。

五、药物性眩晕,部分患者在应用链,庆大,卡那或万古霉素,多粘菌素,奎宁,水杨酸,酒石酸锑钾和苯妥英钠等药物后。

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诊断解析

注意引起眩晕原发病的鉴别诊断,如颈椎病,高血压高脂血症和糖尿病,植物神经功能紊乱等做相应检查不难排除。

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治疗解析

老年眩晕西医治疗

一、发作时嘱患者静卧休息,避免声、光等刺激,呕吐者可予静脉补液。

二、药物治疗:

1、镇静剂:

(1)巴比妥类药物:鲁米那0.05-0.1克肌注,2-3次/日,用于急性眩晕发作时的临时措施。

(2)安定:对前庭核有抑制作用,首选安定5-10毫克肌注。

(3)氯丙嗪或异丙嗪:对中枢性及周围性眩晕效果均好,可作用于前庭神经核区及小脑结节和蚓部,高血压者禁用氯丙嗪,血压偏低者慎用。

2、抗组织胺类。减低机体反应阈,作用于丘脑网状结构,调节症状,常用茶苯拉明50毫克,每日3次,比苯海拉明效果好。

3、钙拮抗剂

(1)氯桂嗪(西比灵)能抑制前庭反应,5毫克,每晚1次。

(2)脑益嗪25毫克,每日3次。

4、镇吐剂

(1)敏克静:对迷走及前庭神经有显著的抑制作用,并能降低机体对组织胺的反应,25毫克,2-3次/日。

(2)灭吐灵:主要抑制延髓的催吐化学感受器和脑干网状结构,5-10毫克,3次/日。

(3)舒必利(硫苯酰胺)有强大的神经安定及镇吐作用,10-50毫克,3次/日。

5、抗胆碱能药

(1)东莨菪碱:0.3毫克,必要时重复。青光眼、高血压前列腺肥大慎用。

(2)阿托品:0.5毫克,必要时重复 青光眼、高血压前列腺肥大慎用。

6、血管扩张药

(1)烟酸:易发生皮肤搔痒。

(2)罂粟碱30-90毫克加入5%葡萄液500毫升中静滴,10天1疗程。

(3)培它啶:有较强扩张血管,改善微循环,增加内耳血流量,促进组织外液吸收,消除内淋巴水肿和抑制血小板聚集及血液凝固作用,4-8毫克,1日3次口服或培它啶20毫克加入500毫升液体中静滴1次/日。

老年眩晕中医治疗

1、针灸疗法

(1)体针:肝阳眩晕急性发作可针刺太冲穴,泻法。气血虚眩晕,可选脾俞、肾俞、关元、足三里等穴,取补法或灸之。肝阳上亢者,可选用风池、行间、侠溪等穴,取泻法。兼肝肾阴亏者,加刺肝俞、肾俞用补法。痰浊中阻者,可选内关、丰隆、解溪等穴,用泻法。各种虚证眩晕急性发作均可艾灸百会穴。

(2)耳针:选用肾、神门、枕、内耳、皮质下。每次取2。3穴,中、强刺激,留针30分钟,间歇捻针。每日1次,5―7日为1个疗程。

(3)头针:选双侧晕听区,每日1次,5~10日为1个疗程。

2、中药液体疗法 现在一般都采用片剂。丸剂和一些西药 治疗、而恰恰最利于吸收的是合剂、基于中老年人不利于吸收、采用合剂治疗是最好的。如:天麻眩晕宁合剂、

(以上资料仅供参考,详细请询问医生)

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饮食保健

食疗方(资料仅参考,具体请询问医生)

1、黑豆30克,浮小麦30克,水煎服,治盗汗眩晕。

2、黑芝麻、制首乌、枸杞子各25克,杭菊花15克,水煎服,每日一剂,活肾虚眩晕,头发早白。

3、麻雀2只去毛及内脏,天麻10克切片,水、食盐适量,蒸熟食用,可治阳虚眩晕。

4、治肾阳虚头痛、眩晕:狗肉250克,天麻10克,党参15克,附子10克,水煎去药渣,饮汁食狗肉,每日l料。

5、白果仁三个,龙眼肉7个,同炖服,每早空腹服一次,治头眩晕。

6、治体弱血虚、营养不良、眩晕:番茄100克,猪肝100克,粳米100克,生姜3片。先将猪肝洗净切片,用盐、酱油、生粉、米酒搅匀;番茄洗净,切开;生姜洗净,去皮,切丝;粳米洗净放入锅内,加适量清水,文火煲20分钟,放入番茄,生姜,煮10分钟,再放入猪肝,煮沸几分钟至猪肝刚熟,调味佐膳。

7、鲜芹菜500克捣烂取汁,开水冲服,每日服一剂,治高血压、头痛眩晕。

8、黑芝麻、制首乌、枸杞子各25克,杭菊花15克,水煎服,每日一剂,活肾虚眩晕,头发早白。

9、菊花粥:粳米100克煮粥,将熟时,加入菊花粉适量白糖调味食用。有祛风清热,清肝火,降血压的作用。适用于风热目赤,肝火头痛,高血压,冠心病,眩晕,目暗等症。汗多或脾虚便溏者不宜食用。   10、葵花盘一个,乌鸡蛋两个,冰糖适量同煮汤,食蛋饮汤;或葵子6克,去壳研碎,睡前白糖水冲服,治眩晕。

11、组成:生姜汁、蜂蜜、食盐各适量。用法:开水冲服。

饮食宜忌

在饮食方面,宜多吃清淡利湿之品,如冬瓜、玉米、小米、荷叶粥、萝卜、豆类及豆制品、黑木耳、茄子、豌豆苗、西红柿、莴笋、橘子、柚子、桃、豆油、茶、鲤鱼、海蜇等。其中,特别强调多食金橘、橘饼和萝卜。金橘能理气、解郁、化痰。《随息居饮食谱》说它“醒脾、辟秽,化痰”。

眩晕之人应根据各自症情忌食下列食品。禁忌生冷瓜果、甜食和油腻味重的食物,以免生痰助湿。

此外,体虚眩晕者还应忌食葱、姜、辣椒、胡椒、桂皮、萝卜、茶叶、白酒等辛辣香燥、破气耗气之物;痰湿型眩晕者还应忌食桂圆、肥肉、黄芪、鹅肉等滋腻助湿生痰之品;肝阳型眩晕者还应忌食狗肉、公鸡、辣椒、肉桂、人参、川芎、紫河车等甘温辛辣助热上火的食物。

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预防解析

老年性眩晕症患者不要一晕就用药,四“常”可有效防治老年性眩晕。

一、是常欢乐,老年性眩晕症的患者在日常生活中应做到思想乐观,保持心胸开阔,尽量避免焦躁,忧虑,紧张等心理。

二、是常运动,经常适当地开展一些体育锻炼,但运动量不宜过大,可采取散步,慢跑,体操等方式,改善血液循环。

三、是常吃素,饮食宜清淡,不吃油腻重的食物,多吃富含维生素的新鲜蔬菜和水果,只要注意生活调理,就可使症状得以缓解。

四、是常检查,对于原有高血压者应注意观察和调整血压,纠正血压的具体数值要视原来血压而定,设法改善脑部的血液供应,防止血管硬化的加重。

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检查解析

1、血常规,心电图,B超(椎动脉血流),颈椎X线片或CT甚至核磁共振,前庭功能及电测听等检查。

2、椎动脉供血受阻的临床简易测试法:令患者仰卧,头后仰伸出床沿外再左右转颈,如在左右转颈时出现眼震,表明椎动脉供血受阻。

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并发症解析

眩晕的反复发作可使高血压病人发生中风,此时 ,由于动脉硬化等原因 ,可能使脆弱的血管破裂 ,引起脑出血,特别应引起注意的是 ,平时没有用降压药控制高血压的人 ,如果出现眩晕 ,往往会同时发生致命性的脑出血,此时 ,由于血压的突然下降 ,可以发生一时性脑缺血或脑栓塞,高血压引起的眩晕 ,是脑出血和脑栓塞的先兆,除眩晕外 ,如有头重,手足麻木等症状 ,那就更危险了 ,应积极采取正确的治疗措施。

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