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脑痨
别名:脑痉

脑痨又名脑痉。脑痨是由于痨虫侵袭于脑,损伤脑神所引起的。脑痨基本征候特征为发热,盗汗,头痛,呕吐,项强,昏睡,抽搐为主要表现的痨病类疾病。

本病相当于西医学所说的结核性脑膜炎、脑内结核瘤。

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到院就诊须知
症状解析

症见潮热盗汗,精神萎靡,消瘦乏力,恶心呕吐等,继之发热,头痛剧烈,喷射状呕吐,颈项强直,手足抽搐,昏睡谵妄,二便失禁等。可伴眼睑下垂、斜视、复视、失明、失语,面瘫,偏瘫,四肢瘫痪,智力低下等。

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病因解析

病因:

本病因痨虫侵袭于脑,损伤脑神所致。

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诊断解析

诊断

1、多见于儿童及青年。有密切的痨病接触史,或原已患肺痨等病。  

2、症见潮热盗汗,精神萎靡,消瘦乏力,恶心呕吐等,继之发热,头痛剧烈,喷射状呕吐,颈项强直,手足抽搐,昏睡谵妄,二便失禁等。可伴眼睑下垂、斜视、复视、失明、失语,面瘫,偏瘫,四肢瘫痪,智力低下等。

3、实验室检查见血沉增快。结核菌素试验阳性、抗体阳性。脑脊液压力增高,外观呈毛玻璃样,放置数小时后可出现纤维薄膜,淋巴细胞及蛋白质增高、葡萄糖降低等;脑脊液抗酸染色或培养可发现结核杆菌。  

4、胸部X线检查常可发现结核的原发病灶。

鉴别诊断 

1、脑瘤:无原发结核病灶,多无潮热盗汗等症状,头部CT或磁共振成像可发现肿瘤病灶。  

2、春温[瘟]:多发于冬春季节,急性起病,有高热等症,脑脊液检查等有助鉴别。  

3、暑温[瘟]:多发于7~9月,急性起病,有高热等症,脑脊液检查等有助鉴别。

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治疗解析

脑痨西医治疗

当前疾病暂无相关疗法。

脑痨中医治疗

1、痰火闭窍证:发热,口渴不欲饮,呕吐如喷,神识朦胧,躁扰不安,嗜睡,甚至神昏,喉间痰鸣,舌红,苔黄腻,脉弦滑数。清热化痰开窍。  

2、瘀阻脑络证:头部刺痛,或久痛不止,头晕目眩,或昏迷,呕吐如喷,面唇青紫,舌暗或有瘀点,脉弦涩。化瘀通络。  

3、阴虚风动证:身热消瘦,面色潮红,盗汗,肢体拘挛或强直,呕吐如喷,尿黄便干,舌光红无苔,脉细数。滋阴熄风。  

4、气阴两虚证:神疲乏力,气短懒言,咽干口燥,颧红,或见盗汗,舌红少苔,脉细弱而数。益气养阴。

(以上提供资料及其内容仅供参考,详细需要咨询医生。)
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饮食保健

主要原则是增强体质注意预防呼吸道传染;加强对结核病患者的管理与治疗;新生儿及儿童按要求积极实施计划免疫接种;早期综合治疗减轻并发症和后遗症。

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预防解析

专业指导

防:预防及预后加强锻炼,增强体质,保持乐观,劳逸适度,使正气旺盛,减少发病。积极治疗原发结核,彻底清除结核病灶,防止继发感染。

预防接种:接种卡介苗,不但预防肺结核等的发生,而且在新生儿时期接种卡介苗,使结核性脑膜炎的发病率明显降低。对于已患结核核性脑膜炎的病人,应住院治疗,住院时间不少于3~6个月。

本病预后不良,病死率15%以上。预后好坏主要决定于治疗的早晚及其神志状态,有神志障碍者,死亡率明显升高。另外,老年人、幼儿死亡率亦较高。

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检查解析

1、实验室检查见血沉增快。结核菌素试验阳性、抗体阳性。脑脊液压力增高,外观呈毛玻璃样,放置数小时后可出现纤维薄膜,淋巴细胞及蛋白质增高、葡萄糖降低等;脑脊液抗酸染色或培养可发现结核杆菌。

2、胸部X线检查常可发现结核的原发病灶。

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并发症解析

潮热盗汗,精神萎靡,消瘦乏力,恶心呕吐等,继之发热,头痛剧烈,喷射状呕吐,颈项强直。

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