脊椎骨质增生症是中老年的常见病,多发病,关于本症的命名,国内外向未统一,国外主要命名为骨关节病,骨关节炎,增生性骨关节炎,退行性骨性关节炎,我国医学主要的命名有骨关节病,椎间盘退变,增生性关节炎,骨关节退行性疾病等,祖国医学则属于痹症的范围。
一度:骨质增生的体积较小,仅在椎体的上下边缘可见到微小的骨性突起,但不明显。一度骨质增生开始于中年人,一般无明显不适感。
二度:骨质增生的体积增大,椎体上下边缘的骨性突起不断增大,部分增生的骨质向水平方向生长。由于水平方向增生的骨质形态如同人的嘴唇,所以人们形象地称其为“唇样增生”。二度骨质增生的患者常有腰腿疼痛等临床症状。如果骨质增生累及了脊髓或神经根,患者可出现神经症状。
三度:椎体骨质在“唇样增生”的基础上继续发展,变大、变长、变尖,呈“鸟嘴样”。相邻椎体边缘“鸟嘴样”的骨质增生有相互融合的趋势,但尚未接触。增生的骨质明显增大、增多。三度骨质增生常见于老年患者,一般都有较长的腰腿疼痛病史,久治不愈。
四度:相邻椎体的骨质增生在“唇样增生”和“鸟嘴样”增生的基础上继续发展,接触融合,连接成骨桥,使相邻椎体连接成为一个整体。此时,患者感到腰部活动不便,腰腿疼痛明显。
增龄是骨关节炎发病最强的危险因素。据尸检资料显示,从20岁开始约5%的人关节就有退行性改变,40岁时,几乎90%的负重关节都有 或多或少的骨质增生改变。16~30岁、31~40岁、 41~50岁、51~60岁、大于60岁年龄组有膝痛者中,骨赘阳性率分别为10.6%、14.8%、29 .1%、5 1.8%、78.5%,随年龄增长而阳性率增高。
种族遗传因素(25%):英国人发病率最高而西非人最低,白种人比黑种人发病率高;伴有Heber den结节的骨关节炎妇女,她们的母亲和姐妹患本病者分别为普通人群的2~3倍。并且骨关节炎病人的HLA-A1、HLA-B8 的检出率增高。
体质因素(20%):体重增加使本来已遭磨损的退化的关节再加上重荷,当然就更容易破坏,所以骨质增生多发生于负重较大的髋、膝、跟骨、腰椎等部位。另 外由于关节疼痛,患者不自觉地限制了活动而使体重增加,相互影响又加重了关节病变。
诊断
关节活动尤其是负重时疼痛加剧,休息后减轻或缓解。有时在持物或做开瓶盖动作时出现手指关节疼痛,可能是由于手的骨性关节引起,行走后髋部疼痛,休息后减轻可能是髋关节骨性关节造成。膝关节骨性关节炎的主要表现是上下楼梯时出现膝关节疼痛。步行一定距离后引起疼痛而跛行,可能是由于腰椎骨质增生导致腰椎管狭窄。
脊椎骨质增生西医治疗
药物治疗
内服药物通过肠胃吸收、消化、分解,最后通过血液循环,才可将药物输入送给局部,整个过程需要通过层层屏障才能到达病灶部位,然药效已所剩无几,因此效果极为缓慢且低效,且临床应用这些方法只能缓解疼痛症状,功能康复是无法逆转的,骨质修复更是无从谈起。而且口服药对肝、肾、胃肠损伤极大,因此选择 黄氏外用中药,效果会更好,从外皮渗透,药物渗入骨质,也没有副作用, 黄氏外用中药,能彻底解决颈椎骨质增生的痛苦。
牵引法
通过牵引力和反牵引力之间的相互平衡,使头颈部相对固定于生理曲线状态,从而使颈椎曲线不正的现象逐渐改变,但其疗效有限,仅适于轻症患者,且在急性期禁止做牵引,防止局部炎症、水肿加重,牵引期活动受限。
理疗法
理疗法是物理疗法的简称。大多应用蜡疗、中药熏蒸、超短波、火疗等,针灸采取温针灸,火针治疗,推拿结合
脊椎骨质增生中医治疗治疗颈椎增生的方法,西医学多认为,目前还没有能力使颈椎增生的病理逆转,患者只能使用止痛药、止痛针、封闭针等来缓解症状。然中药素元黑膏强调整体施治、治病求本的祖国医学对此症早有研究,并以长于活血化瘀、强筋壮骨、标本兼治的复元活血汤,壮骨伸筋片等对其取得了十分理想的临床治疗效果。
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一、要适当增加户外活动,尽量避免长期卧床休息。
二、进食高钙食品,以确保老年人骨质代谢的正常需要。老年人钙的摄取量应较一般成年人增加50%左右,即每日成分钙不少于1200毫克,故宜多食牛奶,蛋类,豆制品,蔬菜和水果,必要时要补充钙剂如钙尔奇D,阿尔法骨化醇等。
三、超体重者宜控制饮食,增加活动,减轻体重,以利于减轻关节负重。
四、蛋白质的摄入要有限度,食物中过高的蛋白质会促使钙从体内排出。
工作时,每半小时要起身,转转头颈,活动一会儿。空调不能对着脖子吹,可以在办公室准备一件带领的外套,注意颈肩部的保暖。此外,要注意睡觉姿势,以平躺最佳。侧卧或趴着睡,把胳膊压在头下,都会增加颈椎负担。枕头要窄一些,能搁在脖子下面,以一个拳头高度为佳。睡时,头轻微有些后仰,能保证颈椎的轻微弧度。
1、睡觉时不可俯着睡,枕头不可以过高,过硬或过平。
2、避免和减少急性损伤,如避免抬重物,不要紧急刹车等。
3、防风寒,潮湿,避免午夜,凌晨洗澡或受风寒吹袭。风寒使局部 血管收缩,血流降低。有碍组织的代谢和废物清除,潮湿阻碍皮肤蒸发。
X线平片不仅仍为本病的常规检查方法,有的学者还认为它是追踪病情变化的金标准。
1级:只有微小骨刺。
2级:肯定骨刺,伴有一些椎板前部硬化。
3级:明显骨刺和椎板硬化,伴轻度椎间隙狭窄。
4级:大骨刺,有明显椎板硬化以及明显椎间隙狭窄。
级别越高,患者脊椎骨质增生的程度越严重。
骨质增生是一种慢性、进展性关节病变,主要累及手的近节和末节指间关节、脊柱和髋、膝、踝关节等,以关节变形,关节疼痛、变性和活动受限为特点。如邻近的神经根受压,可引起相应的症状,出现局部疼痛、发僵、后根神经痛、麻木等。如压迫坐骨神经可引起坐骨神经炎,出现患肢剧烈麻痛、灼痛、抽痛、串痛、向整个下肢放射。