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喉喑常见病

喉喑,指声音不扬,甚或失音的一种病证。《内经》称无音或者喑,如《素问·宣明五气篇》:“五邪所乱,……搏阴则为喑”。至明·《医学纲目》始有本病名,并与中风失语之“舌喑加以区别。

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到院就诊须知
症状解析

(一)外邪闭肺   

症见突然嘶哑或失音,咽喉部灼热微痛。如为风寒,则兼发热、恶寒、头痛咳嗽、脉浮紧,苔薄白;如为风热,发热恶风,咳嗽痰黄,口渴引饮,脉浮数,苔薄黄;如热盛,则喉痛增剧,壮热口臭,咯痰黄稠,腹胀,便秘尿赤,脉洪大而数,舌红,苔黄厚。   

(二)气逆郁闭   

始因情志抑郁愤怒,继则声哑不出,并伴有胸闷叹息,心烦易怒,气逆上冲,夜寐不宁,或咽部似有物梗阻,脉细弱,苔薄白。   

(三)肺肾阴虚   

声音低沉费力,语气无力不能接续,常有清噪动作,口咽干燥,脉象细数,舌红少苔。   

(四)络脉损伤   

多于颈部手术后出现声音嘶哑,或声音不出,严重者伴见吞咽困难,咽喉感觉迟钝。

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病因解析

本病症之病因病机,可因风寒外感,肺气失宣,会厌开合不利,而致卒然声嗄;亦可因寒邪化火或外感风热,热伤肺气,火灼肺伤而致清肃失职,声道燥涩造成声音嘶哑乃至失音者。亦可因七情过极,气机逆乱,声道不利,或颈部手术络脉损伤所致”。

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诊断解析

针灸治疗本病,在《灵枢・忧恚无言》中说:“人卒然无音者,寒气客于厌,则厌不能发,发不能下至,其开阖不致,故无音,……足之少阴,上系于舌,络于横骨,终于会厌,两泻其血脉,浊气乃辟。会厌之脉,上络任脉,取之天突,其厌乃发也”。后世医著,如《针灸甲乙经》、《千金翼方》、《针灸资生经》、《卫生宝鉴》、《神应经》等都有载述。尤其是《千金翼方》所提的先灸天窗,移灸百会,复灸天窗的方法,值得在实践中验证。

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治疗解析

喉喑西医治疗

当前疾病暂无相关疗法。

喉喑中医治疗

(一)外邪闭肺   

1、治则:疏风泄热,解毒利喉。   

2、处方:天突、廉泉;风寒加孔最,风热加合谷,热盛加鱼际、内庭。   

3、方义:天突、廉泉均位于病所。天突能利喉开音;廉泉又名舌本,可疏调舌本部气机。如因风寒所致,加肺经之郄孔最,祛在表之邪,宣调肺气;如为风热所致,加大肠之原合谷,大肠与肺互为表里,可清肺中风热,使肺金得鸣;如毒热过盛,则取手太阴之荥鱼际,足阳明之荥内庭,泄肺胃之积热。

4、治法:鱼际以三棱针点刺出血,余穴均用泻法。

(二)气逆郁闭

1、治则:疏肝降逆,开郁利咽。

2、处方:太冲、侠溪、内关、天突、天鼎。

3、方义:取太冲、侠溪,旨在平肝疏气,使肝胆之气得降;内关可宽胸理气,宁心安神;天突、天鼎,有利咽开音之效。本组穴位乃标本同治。

4、治法:均用泻法,太冲、侠溪、内关之刺激宜强。

(三)肺肾阴虚

1、治则:补益肺肾,滋润咽喉。

2、处方:肺俞、膏肓、肾俞、太溪、天突、天鼎。

3、方义:本型为肺肾之阴液亏虚,喉咙失润,声道失濡所致。取肺俞、膏肓、肾俞可补肺益肾,滋水养液以治其本;肾经循喉咙,夹舌本,故复配足少阴之俞、原穴太溪,滋阴润喉;天突、天鼎为利咽开音之效穴,取此属治标之举。

4、治法:天突、天鼎平补平泻,余穴用中等刺激补法。

(四)络脉损伤

1、治则:疏经通络,润喉开音。

2、处方:扶突、太溪、合谷、天突、天鼎。

3、方义:声道络脉受损,经脉枯萎,气机失利而致声嘶失音。取扶突,意在荣阳明之脉,恢复其束骨而利机关之功,太溪滋肾阴,润喉咙;合谷为手阳明之原穴,其通经活络,开噤利咽之力甚强。天突、天鼎,利咽开音。

4、治法:太溪、合谷用强刺激补法,余穴以中等强度刺激,施以补法,并可配合艾条灸。

 以上提供资料及其内容仅供参考,详细需要咨询医生

 

 

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饮食保健

本病是需要注意避免抽烟喝酒,避免吃辛辣的食物。

受凉的时候注意适当的吃一些姜汁、蜂蜜、红糖等。

受热的时候注意适当的吃一些鱼腥草、秋梨膏、金银花等。

肺燥的时候注意适当的吃一些款冬花、百合、白果等来缓解情况为宜。

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预防解析

1、应避免吸烟、饮酒、食用辛辣食物以及接触其他刺激性致病因子,还要注意预防感冒等上呼吸道感染,减少喉喑发生的诱因。

2、不要在靠近空调的地方长时间歌唱。此外,环境温度过高或过低、空气干燥、环境粉尘浓度高等均可降低声带的耐受性,此时也不要用声过度。

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检查解析

1、专科检查:检查鼻咽,口咽,喉咽。可见声带微红肿,或暗红,亦可见声带肥厚,或仅边缘增厚,或有小结、息肉。声带及喉部常有少许痰涎附着。发音时声门闭合不全。

2、其他:血常规检测,咽部细菌培养等有助于本病的诊断。血常规可正常,急性病变时可出现白细胞,中性粒细胞增高。

3、结合喉镜检查所见,可以做出临床诊断。

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并发症解析

此病症除了长期声音喑哑、讲话费力外,病变还会继续发展,严重者会导致呼吸困难、声带息肉等并发症,主要症状为不同程度的声嘶,并伴有发音延迟、音色改变等;发声受限等较明显表现。大声说话时声音不稳定,促使患者更加过度用力发声,广基的大息肉可完全失声。息肉垂于声门下腔者常常伴有咳嗽。巨大的息肉位于两侧声带之间者,可完全失声,甚至可阻塞呼吸道,导致呼吸困难和喘鸣。

 

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